Tema central: A questão aborda o tratamento farmacológico das taquicardias supraventriculares (TSV), destacando a escolha do medicamento mais eficaz e seguro segundo as diretrizes clínicas vigentes para controle de frequência e/ou reversão do quadro.

Justificativa da alternativa correta (B - metoprolol):

O metoprolol é um betabloqueador seletivo para receptores β1-adrenérgicos, atuando principalmente no coração. Sua função é reduzir a frequência cardíaca, a contratilidade e o consumo de oxigênio pelo miocárdio, sendo altamente eficaz no controle da frequência em TSV. Conforme as Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas (SOBRAC): “No Brasil, estão disponíveis […] metoprolol, propranolol ou esmolol […] para taquiarritmias supraventriculares”. Ou seja, o metoprolol é uma opção preferencial, sobretudo em pacientes que demandam controle rápido, seguro e manutenção da frequência cardíaca.

Análise das alternativas incorretas:

A) Verapamil: Embora seja efetivo em muitos casos de TSV, trata-se de um bloqueador de canal de cálcio que pode ser contraindicado em pacientes com disfunção ventricular ou insuficiência cardíaca, por riscos de depressão miocárdica.

C) Adenosina: Promove reversão rápida de algumas formas de TSV, sobretudo reentrantes. Porém, sua ação é exclusivamente aguda e de curta duração, o que a inviabiliza para manutenção.

D) Quinidina e E) Disopiramida: São antiarrítmicos classe Ia atualmente pouco empregados devido ao maior risco de efeitos adversos e arritmias, além de não serem de escolha para TSV nos protocolos nacionais e internacionais.

Pontos de atenção em provas: Questões sobre antiarrítmicos frequentemente cobram o “fármaco de escolha” para diferentes arritmias. Atenção à indicação específica e ao perfil do paciente (p. ex., disfunção ventricular). Pegadinhas comuns incluem opções com eficácia restrita ou efeitos colaterais perigosos.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “O tratamento deve sempre prezar pela segurança, eficácia e perfil de comorbidades do paciente.”

Resumo: O metoprolol é a escolha correta devido à sua efetividade e segurança clínica comprovada na prática e recomendações atuais. Fundamental dominar os mecanismos de ação e indicações das principais classes de antiarrítmicos.

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