Tema central:
A questão aborda as principais alterações laboratoriais encontradas na Doença de Addison, conhecida como insuficiência adrenal primária. Trata-se de uma endocrinopatia em que há redução da produção de cortisol e aldosterona pelas suprarrenais.

Justificativa da alternativa correta (E):
A alternativa E apresenta as alterações mais associadas à Doença de Addison:

• Hipercalemia: A deficiência de aldosterona leva à menor excreção renal de potássio, causando elevação de seus níveis no sangue.
• Hipercalcemia: Apesar de ser um achado menos frequente, pode aparecer devido à diminuição da filtração glomerular e mobilização óssea de cálcio.
• Hipoglicemia: O cortisol é um importante hormônio contrarregulatório da glicose. Sua deficiência resulta em hipoglicemia, especialmente em situações de jejum ou estresse.

Essas manifestações estão descritas nos principais tratados, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e revisões do UpToDate. Como referência, o UpToDate destaca: “Em pacientes com insuficiência adrenal primária, são observadas hipercalemia, hiponatremia, acidose metabólica leve e, ocasionalmente, hipercalcemia.”

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Hiponatremia e hipercalemia realmente podem estar presentes, mas hiperglicemia é oposta ao esperado (o correto é hipoglicemia).
• B) Eosinofilia pode ser achado associado, mas hipocalemia está errada, pois o esperado é hipercalemia.
• C) Hipercalcemia pode ocorrer, porém hiperglicemia é incompatível com Addison. Anemia pode estar presente, porém não é marcador principal ou mais específico.
• D) Apenas a hiponatremia condiz com a doença. Hipocalemia e hipocalcemia não são características clássicas da insuficiência adrenal.

Dica estratégica: Em questões sobre distúrbios eletrolíticos, associe sempre Addison à falta de aldosterona (perda de sódio e retenção de potássio) e deficiência de cortisol com hipoglicemia. Leia atentamente os termos que contrariam esse raciocínio, pois costumam ser pegadinhas frequentes em provas.

Resumo: A alternativa E traduz o perfil laboratorial típico da Doença de Addison, alinhado à prática clínica e às principais referências médicas. Treine a análise fisiopatológica das alterações laboratoriais para garantir segurança nas provas.

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A Doença de Addison é uma condição médica rara que ocorre quando as glândulas suprarrenais não produzem hormônios suficientes, principalmente cortisol e aldosterona. Em relação às alterações laboratoriais, a alternativa correta é a E, que apresenta hipercalemia, hipercalcemia e hipoglicemia como possíveis alterações. A hipercalemia ocorre devido à diminuição da secreção de aldosterona, que ajuda na regulação do potássio no corpo. A hipercalcemia pode ocorrer devido ao aumento da secreção de hormônios da paratireoide ou à diminuição da excreção de cálcio pelos rins. Já a hipoglicemia ocorre devido à diminuição da secreção de cortisol, que é um hormônio que ajuda a regular os níveis de açúcar no sangue. É importante lembrar que essas alterações podem variar de paciente para paciente e nem todos os pacientes com Doença de Addison apresentam essas alterações laboratoriais.