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Q3331009 Psiquiatria
Os transtornos relacionados a trauma e a estressores requerem, para seu diagnóstico, a presença clara de uma exposição a um evento potencialmente traumático ou a um estressor grave. Assim, avalie as proposições:

I.O transtorno de adaptação acomete indivíduos entre 2 anos de idade e a adolescência, os quais apresentam padrão internalizante de comportamento, com pouca expressão social ou emocional, afeto positivo limitado e episódios de tristeza, temor ou irritabilidade inexplicados.
II.No tratamento farmacológico do transtorno de estresse pós-traumático, a bupropiona é considerada o padrão-ouro, enquanto o topiramato é utilizado como medicamento de segunda linha.
III.O transtorno de interação social desinibida tem como característica a negligência ou privação social na infância, causada por cuidados parentais inadequados ou trocas frequentes de responsáveis e/ou cuidadores.

Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas

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Alternativa correta: D - Apenas a proposição III está correta.

Tema central da questão: Transtornos relacionados ao trauma e estressores, segundo os critérios diagnósticos do DSM-5 e principais manuais de psiquiatria (Kaplan, DSM-5).

Resumo teórico:
Transtornos relacionados a trauma e estressores exigem, para o diagnóstico, a exposição clara a experiências adversas, como negligência, abuso ou eventos traumáticos. Entre eles, destacam-se:

  • Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT): Apresenta sintomas após vivência de traumas severos.
  • Transtorno de adaptação: Resposta emocional ou comportamental desproporcional a um estressor identificável.
  • Transtornos de vínculo: Incluem o transtorno de interação social desinibida, geralmente originado por cuidados parentais inadequados ou negligência.

Justificativa da alternativa correta:
A proposição III está correta, pois descreve precisamente o transtorno de interação social desinibida. Esse transtorno, segundo o DSM-5 e o Kaplan, ocorre em crianças submetidas a privação emocional ou negligência severa nos cuidados parentais, especialmente quando há trocas frequentes de cuidadores. Isso resulta em comportamentos excessivamente desinibidos com adultos desconhecidos.

Análise das alternativas incorretas:

  • I. Descreve características do transtorno de apego reativo (ou reativo da vinculação), não do transtorno de adaptação. O transtorno de adaptação pode afetar qualquer idade e não se restringe a padrões internalizantes em crianças pequenas.
  • II. Está incorreta porque os ISRSs (como sertralina, paroxetina) são o padrão-ouro no tratamento farmacológico do TEPT. A bupropiona não é recomendada como primeira linha, e o topiramato não é referência de segunda linha.

Estrategicamente: Busque sempre identificar termos técnicos corretos, faixas etárias e tratamentos de primeira linha. Atenção às pegadinhas conceituais (confusão entre nomes de transtornos ou tratamentos).

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