Sobre a esofagite de refluxo e a hérnia de hiato, assinale a...
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Ano: 2024
Banca:
Avança SP
Órgão:
Prefeitura de Paraty - RJ
Prova:
Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Gastroenterologista |
Q3193430
Medicina
Sobre a esofagite de refluxo e a hérnia de hiato, assinale a alternativa correta:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Na hérnia hiatal deslizante, a junção esofagogástrica migra proximalmente e compromete a barreira antirrefluxo, favorecendo refluxo gastroesofágico; por isso, a alternativa A descreve corretamente um fator predisponente para esofagite de refluxo.
Tema central: Hérnia hiatal e refluxo
Análise das alternativas
A
Certa
A hérnia de hiato de deslizamento predispõe ao refluxo gastroesofágico porque altera a anatomia e a competência da junção esofagogástrica, enfraquecendo a barreira antirrefluxo. Esse aumento da exposição ácida esofágica eleva o risco de esofagite de refluxo. Portanto, a afirmação de que ela é fator de risco está medicamente correta, sem exigir que seja causa necessária em todos os casos.
B
Errada
Úlcera esofágica pode ocorrer em esofagite por refluxo grave, mas não é achado típico definidor. O padrão endoscópico clássico da esofagite de refluxo grave é a presença de erosões/rupturas mucosas extensas ou confluentes, especialmente em esôfago distal. A alternativa erra ao transformar uma complicação possível em marcador típico universal de gravidade.
C
Errada
A manometria esofágica é exame funcional, voltado à avaliação da motilidade e da localização funcional do esfíncter esofagiano inferior. Ela pode sugerir hérnia hiatal, mas não é o padrão-ouro para demonstrar hérnia hiatal deslizante. A demonstração anatômica é feita por métodos como endoscopia digestiva alta e estudo contrastado.
D
Errada
A alternativa está errada pelo termo "apenas". O tratamento da esofagite de refluxo não se limita à prescrição de inibidor da bomba de prótons: também inclui medidas comportamentais, perda ponderal quando indicada e, em casos selecionados, tratamento cirúrgico. Reduzir o manejo a monoterapia farmacológica exclusiva contraria o princípio terapêutico básico da DRGE.
E
Errada
É falsa a ideia de contraindicação geral da cirurgia antirrefluxo em hérnia hiatal grande. Pelo contrário, hérnias hiatais volumosas podem justamente integrar o contexto de indicação cirúrgica, conforme o quadro clínico. O erro médico da alternativa é inverter uma possível indicação em contraindicação.
Pegadinha da questão
A banca explorou absolutizações indevidas: chamar úlcera de achado "típico", dizer que a manometria é "padrão-ouro", reduzir o tratamento a "apenas" IBP e afirmar "contraindicação" cirúrgica onde pode haver indicação.
Dica para questões semelhantes
- Em hérnia hiatal deslizante, pense primeiro na perda da barreira antirrefluxo da junção esofagogástrica; isso favorece refluxo e esofagite.
- Separe exame funcional de exame anatômico: manometria avalia motilidade; hérnia hiatal é demonstrada por métodos anatômicos como endoscopia e estudo contrastado.
- Desconfie de alternativas com "apenas", "típico" ou "contraindicado" quando o tema envolve doenças com apresentação e manejo variáveis.
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