O tratamento cirúrgico da doença hemorroidária deve ser oferecido, principalmente, aos pacientes com persistência dos
sintomas após tratamento clínico ou conservador. A hemorroidectomia pode ser realizada pela técnica aberta, fechada, semifechada e associada ou não à esfincterotomia. Pode, ainda, ser realizada com o emprego do bisturi comum, de eletrocirurgia
mono ou bipolar, com tesoura, com bisturi ultrasônico, laser e grampeador circular. Sobre o tratamento cirúrgico da doença
hemorroidária, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A técnica fechada mostrou ser mais eficaz em reduzir a dor pós-operatória; porém, com maior tempo de cicatrização,
quando comparada com a técnica aberta.
( ) A dor na segunda semana de pós-operatório de hemorroidectomia aberta ou semiaberta parece ser menor no
grupo de indivíduos mais idosos e naqueles que apresentam pressões esfincterianas baixas no pré-operatório.
( ) A utilização do bisturi elétrico na hemorroidectomia aberta diminui o tempo operatório, gera menos dor no pós-operatório,
menor tempo de cicatrização e menor ocorrência de complicações precoces, quando comparada com à hemorroidectomia à
tesoura.
A sequência está correta em

Question

O tratamento cirúrgico da doença hemorroidária deve ser oferecido, principalmente, aos pacientes com persistência dos
sintomas após tratamento clínico ou conservador. A hemorroidectomia pode ser realizada pela técnica aberta, fechada, semifechada e associada ou não à esfincterotomia. Pode, ainda, ser realizada com o emprego do bisturi comum, de eletrocirurgia
mono ou bipolar, com tesoura, com bisturi ultrasônico, laser e grampeador circular. Sobre o tratamento cirúrgico da doença
hemorroidária, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A técnica fechada mostrou ser mais eficaz em reduzir a dor pós-operatória; porém, com maior tempo de cicatrização,
quando comparada com a técnica aberta.
( ) A dor na segunda semana de pós-operatório de hemorroidectomia aberta ou semiaberta parece ser menor no
grupo de indivíduos mais idosos e naqueles que apresentam pressões esfincterianas baixas no pré-operatório.
( ) A utilização do bisturi elétrico na hemorroidectomia aberta diminui o tempo operatório, gera menos dor no pós-operatório,
menor tempo de cicatrização e menor ocorrência de complicações precoces, quando comparada com à hemorroidectomia à
tesoura.
A sequência está correta em Alternativa A: V, V, V. Ou Alternativa B: F, F, F. Ou Alternativa C: F, V, F.  Ou Alternativa D: V, F, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] F, F, F. Tema central da questão:
A abordagem cirúrgica das hemorroidas é indicada principalmente quando o tratamento conservador falha. As principais técnicas – aberta (Milligan-Morgan) e fechada (Ferguson) – diferem em aspectos como dor, tempo de recuperação e complicações. O uso de diferentes instrumentos (tesoura, bisturi elétrico, etc.) também pode influenciar o pós-operatório, sendo indispensável compreender as evidências científicas e as diretrizes clínicas atuais sobre o tema.

Justificativa da alternativa correta: B) F, F, F
Primeira afirmativa – Falsa: 
Apesar de alguns trabalhos indicarem que a técnica fechada pode causar menos dor nas primeiras 24h, não há consenso robusto; frequentemente, o tempo de cicatrização é menor (e não maior) na técnica fechada (Ferguson) em relação à aberta, pois a ferida é suturada. Segundo o documento da Associação Médica Brasileira: “A hemorroidectomia fechada apresentou vantagens quanto ao tempo de cicatrização, sem diferenças significativas em dor” (p. 29). Fique atento a termos absolutos e generalizações que não conferem com as evidências!

Segunda afirmativa – Falsa:
A dor na segunda semana de pós-operatório não está relacionada à idade ou à pressão esfincteriana prévia; o que mais impacta é a técnica utilizada e o manejo da dor. Não há respaldo para essa associação nas diretrizes brasileiras ou evidências internacionais.

Terceira afirmativa – Falsa:
O bisturi elétrico pode acelerar o ato operatório, mas estudos revelam que o dano térmico pode aumentar a dor e retardar a cicatrização; assim, não confere as vantagens citadas em relação à tesoura. O PCDT e o tratado de cirurgia do Sabiston sustentam essa análise.

Análise das pegadinhas:
- Atenção a frases como “mostrou ser mais eficaz” e “menor ocorrência de complicações precoces”. Elas sugerem uma superioridade que não é respaldada pelas principais revisões sistemáticas.

Referências clínicas e científicas:
Segundo o manual da Associação Médica Brasileira e o tratado de Coloproctologia de Rocha e Sá: as técnicas são comparáveis em eficácia, e a escolha deve ser individualizada; instrumentos como o bisturi elétrico não trazem vantagens decisivas sobre os métodos convencionais.

Resumo: Todas as alternativas são falsas segundo as principais diretrizes clínicas e evidências científicas, tornando a alternativa B (F, F, F) a correta.

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