Gestante assintomática, vem para consulta pré-natal apresent...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835726
Medicina
Gestante assintomática, vem para consulta pré-natal apresentando Hb = 9.8 g/dL, com VCM de 62, leucócitos 5.500 e plaquetas 220.000. As dosagens de ferro sérico, índice de saturação de transferrina, ferritina, creatinina e eletrólitos são normais. Qual exame devemos solicitar para confirmar a principal hipótese?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Hb 9,8 g/dL com VCM 62 fL caracteriza anemia microcítica importante; como ferro sérico, índice de saturação de transferrina e ferritina estão normais, a principal hipótese passa a ser talassemia/hemoglobinopatia, e o exame entre as opções que confirma essa linha diagnóstica é a eletroforese de hemoglobina.
Tema central: Anemia microcítica na gestação
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a combinação de microcitose acentuada com estudos de ferro normais direciona a investigação para hemoglobinopatia, sobretudo talassemia. A eletroforese de hemoglobina é o exame clássico para detectar alterações quantitativas ou qualitativas das frações de hemoglobina e, entre as alternativas dadas, é o exame apropriado para confirmar essa principal hipótese.
B
Errada
O teste de Coombs é indicado para investigar hemólise imune ou aloimunização, e esse não é o quadro sugerido. O enunciado mostra microcitose importante com ferro normal, padrão que favorece talassemia e não anemia hemolítica autoimune.
C
Errada
Mielograma não é exame inicial para anemia microcítica isolada com leucócitos e plaquetas normais. Faltam sinais de falência medular, infiltração ou outra alteração hematológica global que justificasse investigação invasiva de medula óssea.
D
Errada
TSH não investiga a principal hipótese levantada pelo hemograma e pelo perfil de ferro. Hipotireoidismo não explica de forma típica uma microcitose tão acentuada nesse contexto.
E
Errada
DHL, bilirrubinas e haptoglobina compõem investigação de hemólise, mas o caso não traz reticulocitose, icterícia ou qualquer outro indício de destruição eritrocitária. Hemólise também não é a explicação principal para microcitose intensa com ferro normal.
Pegadinha da questão
A banca explora a tendência de rotular toda anemia na gestação como ferropriva ou de pedir investigação de hemólise apenas porque existe anemia, ignorando que a microcitose marcada com ferritina e demais parâmetros de ferro normais aponta primeiro para hemoglobinopatia.
Dica para questões semelhantes
- Em anemia microcítica, compare sempre o VCM com o perfil de ferro antes de concluir ferropenia.
- Microcitose importante com ferritina, ferro sérico e saturação de transferrina normais deve fazer pensar em talassemia/hemoglobinopatia.
- Não peça Coombs ou painel hemolítico sem sinais clínico-laboratoriais de hemólise.
- Mielograma não é exame confirmatório de primeira linha em anemia microcítica isolada com leucócitos e plaquetas normais.
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