Em qual das situações abaixo, podemos encontrar aumento dos ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835720
Medicina
Em qual das situações abaixo, podemos encontrar aumento dos níveis séricos de vitamina B12?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão cobra a associação entre aumento sérico de vitamina B12 e doença mieloproliferativa. Pela base de decisão, a policitemia vera pode cursar com B12 sérica elevada por aumento de proteínas ligadoras de cobalamina produzidas pela massa granulocítica; por isso, entre as alternativas, ela é a correta.
Tema central: Vitamina B12 elevada na policitemia vera
Análise das alternativas
A
Errada
Insuficiência pancreática cursa com má absorção de vitamina B12. A ação enzimática pancreática participa da liberação da cobalamina de seus ligantes e de sua adequada transferência para complexos absorvíveis; sua falha favorece deficiência, não aumento sérico.
B
Errada
A síndrome de Zollinger-Ellison está associada a prejuízo da absorção de vitamina B12, não à sua elevação. A hipersecreção ácida e as alterações duodenais interferem na disponibilidade/absorção da cobalamina, portanto o sentido esperado da alteração é deficiência.
C
Errada
Diphyllobothrium latum, em infestação maciça, compete pela vitamina B12 no lúmen intestinal e pode causar deficiência megaloblástica. O mecanismo é consumo luminal da cobalamina pelo parasita, o que reduz a vitamina disponível ao hospedeiro, e não a eleva.
D
Certa
Na policitemia vera, a vitamina B12 sérica pode estar aumentada não por excesso nutricional, mas por elevação de proteínas transportadoras de cobalamina, especialmente transcobalaminas/haptocorrina, associada à proliferação mieloide. Esse é o fundamento hematológico específico que sustenta a alternativa D.
E
Errada
O uso prolongado de metformina está classicamente ligado à redução da absorção ileal de vitamina B12 e a níveis séricos reduzidos/deficiência. Trata-se de efeito farmacológico adverso sobre a absorção intestinal da cobalamina, incompatível com aumento sérico.
Pegadinha da questão
A banca contrapôs uma única condição hematológica que pode elevar a B12 sérica a várias situações clássicas de deficiência ou má absorção de B12. A confusão real é esquecer que B12 alta pode refletir aumento de proteínas carreadoras em doença mieloproliferativa, e não bom estado nutricional.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta for sobre B12 sérica elevada, pense em doença mieloproliferativa antes de pensar em excesso de ingestão.
- Se a alternativa descreve alteração digestiva, parasitose ou fármaco como metformina, o padrão cobrado costuma ser deficiência por má absorção, não aumento.
- Em policitemia vera, a elevação da B12 sérica decorre de aumento de proteínas ligadoras de cobalamina associadas à proliferação mieloide.
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