A síndrome de lise tumoral é caracterizada por alterações me...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835717
Medicina
A síndrome de lise tumoral é caracterizada por alterações metabólicas secundárias à destruição maciça das células tumorais.
Dentre essas alterações metabólicas, assinale a considerada mais grave.
Dentre essas alterações metabólicas, assinale a considerada mais grave.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O enunciado pede a alteração metabólica mais grave na síndrome de lise tumoral. Pelo critério de risco imediato de morte, a hipercalemia é a pior opção, pois pode desencadear arritmias ventriculares fatais e parada cardíaca; por isso o gabarito é E.
Tema central: Gravidade na lise tumoral
Análise das alternativas
A
Errada
Hipermagnesemia não é uma alteração clássica da síndrome de lise tumoral entre as opções cobradas. O quadro típico envolve hipercalemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia e hipocalcemia secundária, de modo que esta alternativa não corresponde ao distúrbio metabólico esperado.
B
Errada
Hiperfosfatemia é alteração clássica da síndrome, decorrente da liberação intracelular de fósforo, e tem importância por precipitação cálcio-fósforo, hipocalcemia secundária e impacto renal. Mesmo assim, sua repercussão não supera a da hipercalemia em risco imediato de morte, porque a ameaça arrítmica aguda do potássio elevado é o critério decisivo da questão.
C
Errada
Hiperuricemia é componente típico da síndrome de lise tumoral por catabolismo de ácidos nucleicos e se relaciona sobretudo à nefropatia por urato e insuficiência renal aguda. O erro é confundir alteração clássica e importante com a mais grave: em ameaça imediata à vida, a hipercalemia predomina por risco de morte súbita arrítmica.
D
Errada
Hipocalcemia pode ocorrer na síndrome de lise tumoral como consequência da hiperfosfatemia e pode causar manifestações neuromusculares, convulsões e alterações cardíacas. Ainda assim, na hierarquia de gravidade imediata, ela não supera a hipercalemia, que tem maior potencial de parada cardíaca súbita por cardiotoxicidade elétrica.
E
Certa
A hipercalemia é a alteração metabólica de maior risco imediato na síndrome de lise tumoral porque o aumento agudo do potássio sérico tem efeito direto sobre a condução elétrica cardíaca. Esse distúrbio pode evoluir para taquiarritmias, fibrilação ventricular e assistolia, o que a torna a complicação metabólica mais ameaçadora à vida nesse contexto.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre alteração clássica da síndrome e alteração mais grave. Hiperuricemia é muito lembrada na lise tumoral, e hipocalcemia pode chamar atenção pelos sintomas, mas a pergunta pede a complicação metabólica de maior risco imediato de morte, que é a hipercalemia.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta usar 'mais grave', hierarquize pelo risco imediato de morte, não pela frequência nem pelo valor diagnóstico da alteração.
- Na síndrome de lise tumoral, lembre o mecanismo: lise celular libera potássio e fósforo, gera ácido úrico e a hiperfosfatemia induz hipocalcemia secundária.
- Entre complicações renais progressivas e distúrbios elétricos cardíacos agudos, a hipercalemia geralmente vence como emergência metabólica mais letal.
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