Em relação às doenças linfoproliferativas relacionadas ao HI...

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Q3835707 Medicina
Em relação às doenças linfoproliferativas relacionadas ao HIV, assinale a alternativa CORRETA. 
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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre linfoma de Hodgkin e linfomas não Hodgkin no HIV: apenas os não Hodgkin agressivos são definidores de SIDA, enquanto o Hodgkin não é. No enunciado, a alternativa D é a única que preserva essa classificação correta.

Tema central: Linfomas no HIV
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui ao linfoma de Hodgkin um cenário típico de imunossupressão extrema, com SIDA e CD4 abaixo de 50, como se essa fosse sua apresentação mais comum. Pela base, isso não é correto como regra para Hodgkin associado ao HIV. Esse grau extremo de imunodeficiência é uma associação mais característica de outras neoplasias e de alguns contextos oportunistas, não o marcador típico do Hodgkin.
B
Errada
Está errada porque coloca linfoma de Hodgkin e não Hodgkin igualmente como definidores de SIDA. Pela base, essa equiparação é falsa: linfomas não Hodgkin agressivos relacionados ao HIV são definidores de SIDA, mas o linfoma de Hodgkin não é. O erro decisivo é de classificação, e isso basta para invalidar a alternativa.
C
Errada
Está errada por dois motivos concretos. O linfoma de efusão primária está classicamente ligado ao HHV-8/KSHV, não ao EBV como agente principal; EBV pode coexistir, mas não é o vínculo etiológico central cobrado. Além disso, a base afirma que não se trata da segunda neoplasia mais comum na população com SIDA, de modo que a alternativa erra tanto na virologia tumoral quanto na frequência epidemiológica.
D
Certa
A alternativa D é correta porque o linfoma de Hodgkin associado ao HIV não é doença definidora de SIDA. Além disso, sua associação com EBV é frequente e sua apresentação costuma ocorrer em fase avançada, com sintomas B. O ponto decisivo é que ela contrasta corretamente Hodgkin com os linfomas não Hodgkin relacionados ao HIV e não confunde esse quadro com o linfoma de efusão primária, cuja relação clássica é com HHV-8/KSHV.
E
Errada
Está errada porque propõe uma conduta terapêutica inadequada no HIV. A presença de HIV não impõe redução sistemática das doses do tratamento oncológico, e a terapia antirretroviral combinada não deve ser rotineiramente descontinuada por risco de citopenias. Pela base, o princípio é buscar tratamento oncológico padrão quando factível, com manejo de interações e toxicidades, e não subtratamento automático nem suspensão empírica da TARV.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'linfoma associado ao HIV' e 'doença definidora de SIDA': o linfoma de Hodgkin se relaciona ao HIV e ao EBV, mas não é definidor de SIDA.
Dica para questões semelhantes
  • Separe primeiro Hodgkin de não Hodgkin no HIV; essa distinção costuma decidir se a neoplasia é ou não definidora de SIDA.
  • Para Hodgkin associado ao HIV, procure o trio: não definidor de SIDA, forte associação com EBV e apresentação avançada com sintomas B.
  • Se aparecer linfoma de efusão primária, o vínculo etiológico central é HHV-8/KSHV, não EBV.
  • Em tratamento oncológico no HIV, descarte afirmações de redução obrigatória de dose ou suspensão rotineira da TARV apenas pela sorologia.

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