Tema central: classificação dos acidentes ofídicos de importância em saúde pública no Brasil, relacionando cada tipo de acidente ao grupo taxonômico da serpente e às manifestações clínicas típicas. Isso é essencial para reconhecer o quadro e indicar o soro específico.

Alternativa correta: B – Todos os itens I, II, III e IV estão corretos.

I – Acidente botrópico: causado por jararacas dos gêneros Bothrops e Bothrocophias. Quadro típico: dor e edema intensos, equimoses/bolhas, sangramentos (coagulopatia/tempo de coagulação incoagulável), necrose local e risco de lesão renal. Conduta: limpeza, analgesia, avaliação de gravidade e soro antibotrópico (SAB) em casos moderados/graves (Ministério da Saúde, Manual de Acidentes por Animais Peçonhentos; UpToDate).

II – Acidente crotálico: por cascavel Crotalus durissus (Família Viperidae). Quadro neuro-miotóxico: ptose, diplofia, fácies miastênica, mialgia intensa, urina escura por rabdomiólise e CPK elevada; coagulopatia discreta. Conduta: suporte e soro anticrotálico (SAC) (MS; WHO Snakebite Guidelines 2019).

III – Acidente laquético: por Lachesis muta (Família Viperidae). Similar ao botrópico, porém com manifestações vagotônicas (náuseas, vômitos, diarreia, sudorese, hipotensão, bradicardia). Conduta: suporte e soro antilaquético (SAL) (MS).

IV – Acidente elapídico: por corais-verdadeiras Micrurus e Leptomicrurus (Família Elapidae). Quadro neuroparalítico com pouca reação local: parestesias, ptose, disartria, insuficiência respiratória. Conduta: suporte ventilatório e soro antielapídico (SAE) (MS; Harrison’s; UpToDate).

Estratégia de prova: associe o “tipo” de acidente ao gênero: botrópico = Bothrops/Bothrocophias; crotálico = Crotalus; laquético = Lachesis; elapídico = Micrurus/Leptomicrurus. Atenção à “pegadinha” de incluir Bothrocophias no botrópico (correto e previsto em referências nacionais).

Por que a B é a correta? Todos os quatro enunciados estão em conformidade com as classificações e condutas dos manuais do Ministério da Saúde e diretrizes OMS, justificando a alternativa que contempla I–IV.

Análise das alternativas incorretas:

A (I, II, III): exclui o IV, mas o acidente elapídico por corais-verdadeiras está correto; portanto, A é incompleta.

C (II, III): omite I e IV, ambos corretos (botrópico e elapídico), logo incorreta.

D (III, IV): omite I e II, que são corretos (botrópico e crotálico); incorreta.

E (I, III, IV): exclui o II, mas o crotálico por Crotalus durissus é correto; portanto, incorreta.

Referências-chave: Ministério da Saúde – Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos; WHO Snakebite Envenoming (2019); Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Snakebite envenomation).

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A alternativa correta é a letra B, pois todos os itens I, II, III e IV estão corretos em relação à classificação dos acidentes causados pelos diferentes tipos de serpentes peçonhentas. I - Acidente botrópico: Este tipo de acidente é causado por serpentes dos gêneros Bothrops e Bothrocophias, popularmente conhecidas como jararacas, jararacuçus, urutus, entre outras. Estas serpentes são responsáveis pela maioria dos acidentes ofídicos no Brasil e podem causar graves complicações como necrose local e distúrbios de coagulação. II - Acidente crotálico: As cascavéis, pertencentes à Família Viperidae e da espécie Crotalus durissus, causam este tipo de acidente, caracterizado por neurotoxicidade, ou seja, o veneno atua principalmente no sistema nervoso, podendo levar a paralisias. III - Acidente laquético: É causado pela serpente da família Viperidae, Lachesis muta, conhecida como surucucu ou pico-de-jaca. O veneno desse animal pode causar fortes reações locais e sistêmicas, incluindo hemorragias. IV - Acidente elapídico: As corais verdadeiras, que pertencem à família Elapidae e aos gêneros Micrurus e Leptomicrurus, são as responsáveis por este tipo de acidente. As corais têm veneno neurotóxico, que pode levar a paralisias respiratórias e cardíacas. Assim, ao analisar que todos os itens apresentam informações corretas quanto ao tipo de acidente e os animais que os causam, conclui-se que a alternativa B é a resposta correta para a questão.