Há indicação de transplante autólogo de células-tronco hemat...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835696
Medicina
Há indicação de transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas em paciente com
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A decisão depende de distinguir transplante autólogo de alogênico: o autólogo se aplica quando a doença está quimiossensível e em remissão, sem necessidade de efeito enxerto-versus-leucemia; no enunciado, isso é compatível com LMA-M3 em segunda remissão, enquanto as demais alternativas apontam cenário sem indicação de autólogo, preferência por alogênico ou ausência de quimiossensibilidade.
Tema central: Indicação de autólogo
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve LMA-M3 em segunda remissão, que é um cenário clássico de indicação de transplante autólogo em provas, como estratégia de consolidação/salvamento em casos selecionados após nova remissão. Esse contexto permite o uso do autólogo por se tratar de doença em remissão, sem exigir o efeito enxerto-versus-leucemia do transplante alogênico.
B
Errada
Na doença de Hodgkin, o transplante autólogo não é conduta padrão em primeira remissão. Sua indicação clássica é em doença recidivada ou refratária que ainda apresente resposta ao resgate. O erro da alternativa é o momento da doença: primeira remissão não configura a indicação típica de autólogo.
C
Errada
Na LLA de alto risco em primeira remissão, quando se considera transplante, a lógica terapêutica é de transplante alogênico, porque o controle da doença depende do efeito enxerto-versus-leucemia. O autólogo não oferece esse efeito imunológico e, por isso, não é a estratégia padrão nesse cenário.
D
Errada
No linfoma não Hodgkin refratário à quimioterapia, falta o requisito prático central para autólogo: quimiossensibilidade. O benefício do transplante autólogo em linfomas depende de resposta à quimioterapia de resgate; doença verdadeiramente refratária tem baixa probabilidade de controle com altas doses seguidas de resgate autólogo.
E
Errada
Na síndrome mielodisplásica do tipo AREB, a medula é clonada e doente; por isso, quando há indicação de transplante com intenção curativa, a lógica é substituir a hematopoese patológica e obter efeito enxerto-versus-doença, o que remete ao transplante alogênico. O autólogo não corrige a doença clonal de base.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre ter indicação de transplante hematopoético em geral e ter indicação de transplante autólogo especificamente. Várias alternativas sugerem transplante, mas não o tipo correto; além disso, em linfomas, a palavra decisiva é refratário, porque autólogo exige quimiossensibilidade.
Dica para questões semelhantes
- Antes de escolher, confirme se a questão pede autólogo ou alogênico; essa distinção muda completamente a resposta.
- Associe autólogo a doença em remissão ou quimiossensível, porque ele funciona como resgate após altas doses e não fornece efeito enxerto-versus-leucemia.
- Em leucemias agudas de alto risco e em SMD, pense primeiro se a situação exige efeito imunológico do enxerto ou substituição da medula doente; se sim, a lógica tende a ser alogênica.
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