São indicações de realização de transplante de células-tronc...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Transplante de Medula |
Q3835695
Medicina
São indicações de realização de transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênico as citadas abaixo, EXCETO:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O critério decisivo é identificar a exceção entre cenários clássicos de TCTH alogênico: as alternativas A, B, C e D descrevem doenças de alto risco biológico em que o transplante alogênico faz parte da estratégia consagrada, enquanto a anemia aplástica severa em paciente de 60 anos depende fortemente de elegibilidade e idade, não configurando indicação clássica automática na lógica da prova.
Tema central: Indicações de TCTH alogênico
Análise das alternativas
A
Errada
LLC com del(17p) representa doença de alto risco biológico e, em cenário selecionado e com elegibilidade clínica, sustenta consideração de TCTH alogênico. O erro seria desconsiderar o valor prognóstico da citogenética desfavorável.
B
Errada
SMD com AREB é síndrome mielodisplásica de maior risco, com excesso de blastos e possibilidade de progressão para LMA; o TCTH alogênico é a modalidade potencialmente curativa. O erro seria tratá-la como quadro apenas de suporte.
C
Errada
LMA de alto risco em primeira remissão é indicação clássica de TCTH alogênico, porque a estratificação prognóstica desfavorável e o momento de primeira remissão favorecem a consolidação da chance de cura com transplante em candidatos elegíveis.
D
Errada
LLA Ph positiva define subtipo molecular de pior prognóstico e, na formulação tradicional de prova, o TCTH alogênico em primeira remissão integra a estratégia curativa em candidatos elegíveis e no contexto terapêutico apropriado.
E
Certa
A alternativa E é a exceção porque, na anemia aplástica severa, o transplante alogênico é opção curativa, mas a indicação clássica não decorre apenas do diagnóstico. Na base da questão, a idade é determinante importante da elegibilidade, e o transplante é preferido sobretudo em pacientes mais jovens e aptos; aos 60 anos, a decisão passa a depender de seleção individual. Assim, no contexto de prova, essa opção não representa indicação clássica direta.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões: a palavra EXCETO e a tendência de marcar aplasia severa apenas pelo diagnóstico, sem considerar que, nessa doença, idade e elegibilidade pesam decisivamente na indicação do transplante.
Dica para questões semelhantes
- Em questões de TCTH alogênico, separe doenças de alto risco biológico das situações em que a elegibilidade clínica é o fator decisivo.
- Nas leucemias agudas, 'primeira remissão' não exclui transplante; em doença de alto risco, esse pode ser exatamente o momento indicado.
- Na aplasia medular severa, não marque transplante automaticamente pelo diagnóstico: a idade é parte central do critério.
- Em neoplasias hematológicas, citogenética e marcadores moleculares podem transformar uma doença em indicação clássica de transplante.
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