Sobre transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), assinale a alternativa INCORRETA.

Question

A

O regime de condicionamento mieloablativo tem como objetivos erradicar a doença de base e promover a imunoablação do receptor.

B

Protocolos de condicionamento com toxicidade reduzida baseiam-se em um fenômeno imunológico chamado enxerto contra o tumor.

C

Transplante de célula-tronco de sangue periférico é aquele cuja célula-tronco é proveniente de sangue periférico apenas de doador familiar.

D

A imunossupressão pós-TCTH tem por objetivo principal controlar a reação de enxerto contra hospedeiro, promovendo tolerância imunológica entre doador e receptor.

E

TCTH que utiliza protocolo de condicionamento com toxicidade reduzida é indicado para pacientes sem condições clínicas de receber regime de condicionamento mieloablativo.

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Alternativa [C] Transplante de célula-tronco de sangue periférico é aquele cuja célula-tronco é proveniente de sangue periférico apenas de doador familiar.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve pela distinção entre a fonte das células-tronco e o tipo de doador no TCTH. A alternativa C erra ao associar sangue periférico a doador familiar, quando sangue periférico descreve apenas a origem das células coletadas e pode ocorrer em transplante autólogo, com doador aparentado ou não aparentado; por isso, ela é a incorreta.Tema central: Conceitos básicos do TCTHAnálise das alternativasAErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é verdadeira. O condicionamento mieloablativo tem como finalidade clássica intensa citoredução ou erradicação da doença de base e imunoablação do receptor para permitir a enxertia.BErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é verdadeira. Protocolos de condicionamento com toxicidade reduzida são menos citotóxicos e dependem mais do efeito imunológico enxerto contra o tumor para controle da doença residual.CCertaA alternativa C é a incorreta da questão porque confunde fonte celular com vínculo do doador. No TCTH, as fontes de células-tronco incluem medula óssea, sangue periférico mobilizado e sangue de cordão umbilical. Já o doador pode ser o próprio paciente, um doador aparentado ou um não aparentado. Portanto, definir transplante de sangue periférico como aquele proveniente apenas de doador familiar está conceitualmente errado.DErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é verdadeira. No TCTH alogênico, a imunossupressão pós-transplante tem como objetivo principal prevenir ou controlar a reação enxerto contra hospedeiro e favorecer tolerância imunológica entre doador e receptor.EErradaEstá errada como opção de resposta porque a afirmação é verdadeira em termos gerais. O condicionamento com toxicidade reduzida é indicado para pacientes sem reserva clínica para tolerar regime mieloablativo, justamente por ser uma estratégia menos intensa e mais adequada a maior fragilidade clínica.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre classificação pela fonte das células-tronco e classificação pelo tipo de doador, como se “sangue periférico” significasse obrigatoriamente transplante alogênico com doador familiar.Dica para questões semelhantesSepare sempre fonte celular de tipo de doador: medula, sangue periférico e cordão são fontes; autólogo, aparentado e não aparentado são categorias de doador.Quando aparecer condicionamento mieloablativo, pense em citoredução intensa associada à imunoablação do receptor.Quando aparecer condicionamento com toxicidade reduzida, procure o papel do efeito enxerto versus tumor e a indicação em pacientes com menor tolerância clínica ao mieloablativo.

Sobre transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), ...

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Gabarito: C

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