Alternativa correta: B — Herpes (HSV-1/HSV-2)

Tema central: reconhecer a etiologia das principais patologias orais (vírus, bactérias ou fungos). Em provas, associe sempre o quadro clínico ao agente causal.

Por que Herpes é a correta? A infecção herpética oral é causada por vírus herpes simples (HSV-1, ocasionalmente HSV-2). O vírus estabelece latência no gânglio trigeminal e pode reativar com estresse, febre, radiação UV ou imunossupressão. Clinicamente, a primoinfecção pode cursar com gengivoestomatite herpética (febre, odinofagia, múltiplas vesículas e ulcerações difusas). As recidivas (“herpes labial”) apresentam pródromos de ardor/parestesia e vesículas em cachos que ulceram, tipicamente em mucosa queratinizada (lábio, palato duro, gengiva aderida). Diagnóstico é clínico; PCR pode confirmar em casos atípicos. Tratamento: antivirais como aciclovir ou valaciclovir nas primeiras 48–72h; medidas de suporte. Referências: Neville et al., Oral & Maxillofacial Pathology; UpToDate (HSV-1 oral).

Análise das incorretas:

A) Doença periodontal — Não é viral. É uma condição inflamatória infecciosa polimicrobiana associada a biofilme (ex.: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia). Envolve resposta imune do hospedeiro e fatores de risco (tabaco, diabetes). Conduta: controle de biofilme, raspagem/al alisamento radicular, adjuvância antimicrobiana quando indicado (AAP/EFP guidelines).

C) Cárie — Não é viral. É um processo biofilme-açúcar-dependente com desmineralização por ácidos de bactérias como Streptococcus mutans e Lactobacillus. Estratégias: fluoretação, redução de sacarose, selantes, controle de biofilme. Diretrizes: OMS/FDI, SBP/SBOD.

D) Candidíase — Não é viral. É fúngica, causada principalmente por Candida albicans, favorecida por xerostomia, uso de corticoide inalatório, próteses e imunossupressão. Placas brancas removíveis (pseudomembranosa) ou eritema doloroso (eritematosa). Tratamento: antifúngicos tópicos/sistêmicos (nistatina, miconazol, fluconazol) conforme diretrizes (IDSA/Ministério da Saúde).

Estratégia de prova: quando a pergunta exige “causada por vírus”, pense em quadros com vesículas, latência e recidiva (herpes). Bactérias → cárie/periodonto; fungos → candidíase. Termos-chave como “vesículas agrupadas”, “prodromia” e “mucosa queratinizada” apontam para HSV.

Referências rápidas: Neville BW et al. Oral and Maxillofacial Pathology; UpToDate: “Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of HSV-1 infection”; AAP/EFP Periodontitis Guidelines; IDSA Candidiasis Guidelines.

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