Tema central: Poliarterite Nodosa (PAN) e suas complicações. A PAN é uma vasculite sistêmica de vasos de pequeno e médio calibre, com potencial para causar múltiplas complicações orgânicas, dependendo do local e intensidade do acometimento.

Justificativa para a alternativa correta (D):

I – Hipertensão e doença renal crônica pelo envolvimento renovascular: Correto. A PAN frequentemente acomete artérias renais, levando à isquemia renal e consequente hipertensão renovascular e/ou doença renal crônica. Conforme o Manual MSD: “Complicações como hipertensão, insuficiência renal e proteinúria são comuns devido ao acometimento vascular renal”.

II – Comprometimento cardíaco: Correto. Embora menos comum, a PAN pode causar miocardite, arterite coronariana e insuficiência cardíaca. Está bem estabelecido que a doença pode manifestar-se como redução da função cardíaca ou doença isquêmica. (Harrison’s, 21ª ed., Cap. 355)

III – Vasculite mesentérica: Correto. O acometimento de artérias mesentéricas pode levar a dor abdominal intensa, infarto intestinal, perfuração, má absorção e sangramento. Segundo o Manual MSD, “lesões em vasos intestinais podem ocasionar infarto, hemorragia ou perfuração”.

Explicação da alternativa IV e análise crítica:

IV – AVE e ruptura de aneurisma hepático como complicações frequentes: Incorreto. Ambas são raras, não frequentes, na PAN. O envolvimento do sistema nervoso central é muito menos comum que o periférico. O aneurisma hepático pode ocorrer, mas sua ruptura é rara, não justificando a qualificação de “frequente”.

Dicas de interpretação para concursos: Fique atento às expressões como “complicações frequentes”: em PAN, insuficiência renal, hipertensão e complicações gastrointestinais são as mais esperadas, enquanto manifestação cerebral grave ou ruptura de aneurisma hepático não são comuns.

Portanto, as afirmativas I, II e III estão corretas. A alternativa D é a resposta certa.

Referências: Manual MSD para Profissionais de Saúde (Poliarterite Nodosa), Harrison’s Principles of Internal Medicine 21ª ed., UpToDate (“Clinical manifestations and diagnosis of polyarteritis nodosa in adults”, seção “Clinical features”).

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A Poliarterite Nodosa é uma doença autoimune que afeta os vasos sanguíneos, causando inflamação e danos aos tecidos. As complicações da doença podem ser graves e incluem hipertensão, insuficiência renal, comprometimento cardíaco, vasculite mesentérica e ruptura de aneurisma arterial hepático. A alternativa correta é a D, que inclui as três primeiras afirmativas corretas e não inclui a quarta, que é uma complicação menos frequente. O envolvimento renovascular na Poliarterite Nodosa pode levar à hipertensão e doença renal crônica, enquanto o comprometimento cardíaco pode resultar em diminuição da função cardíaca ou doença arterial coronariana. A vasculite mesentérica pode levar ao infarto intestinal, ruptura e má absorção. É importante que o aluno entenda a relevância das complicações da doença para um tratamento adequado e controle da doença.