Tema central: Biossegurança em Odontologia e doenças transmissíveis por contato com sangue, saliva e aerossóis durante o atendimento. Em provas, identifique o que é transmissível em exposição ocupacional aguda versus doenças crônicas de instalação multifatorial.

Alternativa correta: C — Cárie. A cárie é uma doença crônica, biofilme-mediada e dieta-dependente, resultante de disbiose do biofilme (Streptococcus mutans, Lactobacillus) ao longo do tempo. Embora as bactérias possam ser transmitidas pela saliva (transmissão vertical/horizontal), a doença cárie não é adquirida de forma aguda durante um atendimento odontológico. Portanto, não é considerada uma doença “passível de contaminação” ocupacional no contexto imediato do consultório. Referências: UpToDate (Dental caries: Pathogenesis), Ministério da Saúde – Linha de cuidado em saúde bucal.

Por que as demais estão incorretas (são transmissíveis no atendimento):

Covid-19 (SARS-CoV-2): Transmissão por gotículas e aerossóis, intensificada por procedimentos geradores de aerossóis (alta rotação, ultrassom). Alto risco ocupacional sem controle de engenharia, barreiras e EPI (PFF2/N95). Diretrizes: CDC “Summary of Infection Prevention Practices in Dental Settings” (2016 e atualizações), OMS – IPC para Covid-19.

Herpes (HSV-1, HSV-2): Transmitida por contato direto com lesões e saliva. Risco ao cirurgião-dentista de herpetic whitlow (lesão herpética em dedo) sem adequada barreira. Atendimentos eletivos devem ser adiados em casos com lesões ativas orofaciais para reduzir contágio. Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; CDC – prevenção de transmissão por contato.

Tuberculose (Mycobacterium tuberculosis): Transmissão aérea por núcleos de gotículas. Procedimentos que geram aerossóis podem disseminar bacilos. Conduta: adiar eletivos em TB ativa; urgências sob precaução aérea (PFF2/N95), ventilação adequada e mínimo de geração de aerossol. Diretrizes: Ministério da Saúde – Manual de Recomendações para o Controle da TB; OMS – TB infection control.

Estratégia de prova: Atenção ao termo “exceto”. Foque em doenças com transmissão aguda por sangue/saliva/aerossóis no consultório (Covid-19, TB, HSV). A “pegadinha” é confundir transmissibilidade do microrganismo com aquisição imediata da doença: na cárie, a instalação requer tempo, biofilme e dieta, não caracteriza contaminação ocupacional aguda.

Pontos de biossegurança aplicados: triagem clínica, adiamento de casos infectocontagiosos ativos, EPI (luvas, máscara PFF2/N95, proteção ocular), isolamento relativo, sucção de alta potência, ventilação/filtração, higiene das mãos e vacinação do profissional (hepatite B, influenza, dT, MMR, varicela, Covid-19). Referências: CDC; OMS; Anvisa – serviços de saúde.

Gabarito: C (Cárie)

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