Tema central: A questão aborda as características clínicas e laboratoriais da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) de início oligoarticular, o subtipo mais frequente de AIJ e de fundamental importância para provas e prática médica.

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D) "Elevada frequência de fator antinuclear positivo e alto risco de iridociclite" está correta. A AIJ oligoarticular ocorre tipicamente em crianças menores de 6 anos, predominando em meninas. A positividade do fator antinuclear (FAN) é encontrada em até 85% dos casos deste subtipo. O principal risco associado à FAN positivo nesse grupo é o desenvolvimento de uveíte anterior crônica (iridociclite), uma complicação ocular potencialmente grave.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Idiopática Juvenil do Ministério da Saúde, página 16: “Nas formas oligoarticulares, observa-se elevada frequência de FAN positivo, principalmente em meninas jovens, sendo esse marcador importante para o seguimento oftalmológico devido ao risco aumentado de uveíte.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Descreve envolvimento típico de AIJ poliarticular, pois as formas oligoarticulares afetam principalmente grandes articulações (joelho, tornozelo) e de modo assimétrico, mas raramente acometem pequenas articulações inicialmente.

B) Embora a monoartrite seja comum no início, a frequência citada é exagerada. Além disso, o envolvimento de coluna cervical é raro no subtipo oligoarticular.

C) A doença não tem início após os 9 anos; por definição, a oligoarticular predomina em crianças entre 1 e 6 anos.

E) Manifestação extra-articular exuberante não é uma característica da AIJ oligoarticular; o quadro sistêmico típico da artrite reumatoide do adulto não se repete neste subtipo.

Estratégia de prova: Fique atento a alternativas que descrevem manifestações sistêmicas ou articulações pequenas no início, pois sugerem outros subtipos de AIJ. Sempre associe FAN positivo e risco de uveíte à oligoarticular.

Obras e referências: Goldman-Cecil Tratado de Medicina Interna; UpToDate; Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde (p. 16).

Resumo: A AIJ de início oligoarticular destaca-se pelo FAN positivo e alto risco ocular. O acompanhamento oftalmológico regular é essencial nesta população.

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A alternativa correta é a D, pois a Artrite Idiopática Juvenil de Início Olioarticular é caracterizada por uma elevada frequência de fator antinuclear positivo e alto risco de iridociclite, que é uma inflamação na íris e no corpo ciliar do olho. Essas características são importantes para o diagnóstico e tratamento precoce da doença, já que a iridociclite pode levar a complicações oculares graves, como catarata e glaucoma. O fator antinuclear positivo também é um importante marcador para o acompanhamento da doença e avaliação da eficácia do tratamento. As outras alternativas apresentam características de outras formas de artrite e não se aplicam à Artrite Idiopática Juvenil de Início Olioarticular.

a) não acomete as pequenas articulações das mãos;

b) 50-80%/

c) Até os 16 anos;

e) Não tem acometimento extra- articular