Comentário da questão – Síndrome de Reiter (Artrite Reativa)

Tema central: A questão aborda a tríade clínica da Síndrome de Reiter, também chamada atualmente de artrite reativa – condição imunomediada que ocorre após infecção em outro sítio do corpo, geralmente após infecções do trato gastrointestinal ou geniturinário.

Justificativa da alternativa correta:
A alternativa B) Artrite, conjuntivite e uretrite corresponde exatamente à tríade clássica da Síndrome de Reiter. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reativa do Ministério da Saúde:

"A manifestação clássica inclui artrite, conjuntivite e uretrite, podendo envolver, ainda, lesões mucocutâneas, ungueais e oculares."

No contexto clínico, o médico deve sempre investigar essa tríade em pacientes jovens com queixa articular de início agudo, principalmente com fatores de risco para DSTs ou gastroenterites prévias.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Artrite, conjuntivite e sinovite: Incorreta. A sinovite é termo genérico para inflamação articular e se confunde com artrite; não faz parte da tríade clássica específica.
C) Artrite, uveíte e uretrite: Apesar de a uveíte poder ocorrer, não é um dos elementos centrais da tríade típica – a ocular clássica é a conjuntivite.
D) Artrite, uveíte e diarreia: Novamente, uveíte e diarreia podem aparecer, mas não compõem a tríade clássica.
E) Artrite, sinovite e diarreia: Apresenta elementos inespecíficos; diarreia pode ser evento desencadeante, mas não faz parte da tríade diagnóstica.

Dicas para interpretação em prova:
Sempre procure por palavras-chave como “tríade clássica” ou “síndrome de Reiter”, e associe artrite, uretrite genitourinária e conjuntivite ocular. Atenção: alternativas que troquem conjuntivite por uveíte ou que incluam diarreia costumam ser pegadinhas.

Referências:
Segundo o PCDT-Artrite Reativa/MS, p. 8: “As manifestações clínicas clássicas são artrite, uretrite (ou cervicite) e conjuntivite.”
O Harrison’s Principles of Internal Medicine 20ª edição, confirma essa tríade como base para o diagnóstico.

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A alternativa correta é a letra B, que afirma que a Síndrome de Reiter se caracteriza pela tríade clássica de artrite, conjuntivite e uretrite. A Síndrome de Reiter é uma condição inflamatória que afeta principalmente as articulações, olhos e trato urinário. A inflamação articular é uma reação a uma infecção em outra parte do corpo, geralmente do trato gastrointestinal ou geniturinário. A tríade clássica de artrite, conjuntivite e uretrite é considerada a apresentação clínica mais comum da síndrome. Portanto, a alternativa B é a resposta correta.