Alternativa correta: D - sódio aumentado e retenção de líquido.

Tema central da questão: O foco da questão é a relação entre hipertensão arterial e insuficiência renal crônica (IRC). Essa ligação é fundamental na prática de enfermagem, pois a hipertensão é tanto causa quanto consequência do comprometimento renal crônico. Saber identificar os mecanismos que promovem esse aumento da pressão auxilia no cuidado e orientação dos pacientes.

Resumo teórico: Na insuficiência renal crônica, os rins não conseguem eliminar adequadamente o excesso de sódio e água do organismo. Isso leva à retenção de líquidos e aumento dos níveis de sódio no corpo. Consequentemente, há um aumento do volume sanguíneo, elevando a pressão arterial. Segundo o Ministério da Saúde e Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (SBC, 2020), este é um dos principais mecanismos fisiopatológicos da hipertensão associada à IRC.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa D está correta porque relaciona os dois principais fatores: retenção de líquido e sódio aumentado. Ambos são consequências diretas da função renal prejudicada, sendo responsáveis pelo aumento da pressão arterial em pacientes com IRC.

Análise das alternativas incorretas:

• A – produção de hormônio antidiurético diminuída e febre: A IRC, na verdade, pode aumentar o hormônio antidiurético e febre não está relacionada ao mecanismo da hipertensão renal.
• B – hipoaldosteronismo e edema: Hipoaldosteronismo diminui a retenção de sódio, o que não ocorre na IRC. O edema está presente, mas não por esse motivo.
• C – produção de renina diminuída e polidipsia: Na IRC, costuma haver aumento da renina (principalmente em fases iniciais). Polidipsia (sede intensa) não é uma causa direta de hipertensão.
• E – redução de fosfato e hiperproteinemia: Na IRC, o fosfato tende a aumentar, não reduzir, e a hiperproteinemia não está envolvida no mecanismo hipertensivo.

Estratégia de interpretação: Sempre observe se as alternativas abordam diretamente os mecanismos fisiopatológicos da doença. Desconfie de termos genéricos ou sintomas pouco associados à condição perguntada. Palavras como retenção de líquido e sódio são clássicas em questões sobre hipertensão e insuficiência renal.

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