As leucemias agudas são neoplasias hematológicas
caracterizadas pela proliferação de células imaturas
(blastos) na medula óssea. Sobre o diagnóstico
laboratorial, assinale a alternativa CORRETA.

Question

As leucemias agudas são neoplasias hematológicas
caracterizadas pela proliferação de células imaturas
(blastos) na medula óssea. Sobre o diagnóstico
laboratorial, assinale a alternativa CORRETA.  Alternativa A: A coloração de PAS (Ácido Periódico de Schiff) é
tipicamente negativa em linfoblastos da Leucemia
Linfoide Aguda (LLA). Ou Alternativa B: A Translocação t(15;17) é o marcador citogenético
característico da Leucemia Mieloide Aguda subtipo
M1 pela classificação FAB (French-American-British). Ou Alternativa C: A Citometria de Fluxo identifica linfoblastos T pela
expressão marcante dos antígenos de superfície
CD19, CD20 e CD22. Ou Alternativa D: A presença de Bastonetes de Auer no citoplasma de
células blásticas é diagnóstica de leucemia de
linhagem mieloide.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A presença de Bastonetes de Auer no citoplasma de
células blásticas é diagnóstica de leucemia de
linhagem mieloide. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério eliminatório central é o achado morfológico: bastonetes de Auer em células blásticas indicam diferenciação mieloide. Isso exclui as alternativas que atribuem linhagem ou marcadores incompatíveis com os achados laboratoriais clássicos e sustenta o gabarito D.Tema central: Diagnóstico laboratorial das leucemias agudasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inverte o padrão citoquímico clássico da LLA. Linfoblastos frequentemente apresentam positividade ao PAS, muitas vezes em padrão granular ou em blocos citoplasmáticos. Portanto, dizer que o PAS é tipicamente negativo em linfoblastos da LLA contraria a citoquímica hematológica clássica.BErradaEstá errada porque associa a alteração citogenética ao subtipo FAB incorreto. A translocação t(15;17) é característica da leucemia promielocítica aguda, correspondente à antiga FAB M3, e não da LMA-M1. O erro é de correlação entre citogenética e subtipo de leucemia mieloide aguda.CErradaEstá errada porque CD19, CD20 e CD22 definem linhagem B, não linhagem T. Na imunofenotipagem por citometria de fluxo, blastos T são sugeridos por marcadores como CD2, CD3, CD5 e CD7. A alternativa troca painéis imunofenotípicos de linhagem B e T.DCertaA alternativa D é a correta porque os bastonetes de Auer são inclusões citoplasmáticas formadas pela fusão de grânulos azurófilos e constituem evidência de linhagem mieloide. Esse achado diferencia a leucemia mieloide das alternativas que trazem citoquímica, citogenética ou imunofenotipagem incompatíveis com o enunciado.Pegadinha da questãoA banca misturou marcadores clássicos de métodos diferentes e explorou trocas de associação: PAS na LLA, t(15;17) na LPA, marcadores B apresentados como T e, por fim, um achado morfológico clássico que realmente indica linhagem mieloide.Dica para questões semelhantesRelacione cada método ao tipo de informação que ele dá: morfologia, citoquímica, citogenética ou imunofenotipagem.Memorize associações que definem linhagem: bastonete de Auer aponta para mieloide; CD19, CD20 e CD22 apontam para linhagem B.Não aceite inversões de padrões clássicos: PAS costuma ser positivo em muitos casos de LLA, e t(15;17) remete à leucemia promielocítica aguda.

As leucemias agudas são neoplasias hematológicas caracteriz...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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