Chega para um médico da atenção primária um
paciente de 70 anos com queixa de hipoacusia
bilateral progressiva. Ele refere grande incômodo
para ouvir, dificultando a comunicação com
familiares. Durante a avaliação, detectou-se uma
perda auditiva do tipo neurossensorial bilateral
descendente moderada. Com base na Portaria
nº 793/2012 do Ministério da Saúde, que institui a
Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no
âmbito do SUS, assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais adequada que a equipe
da Unidade Básica de Saúde deve adotar para esse
caso.

Question

Chega para um médico da atenção primária um
paciente de 70 anos com queixa de hipoacusia
bilateral progressiva. Ele refere grande incômodo
para ouvir, dificultando a comunicação com
familiares. Durante a avaliação, detectou-se uma
perda auditiva do tipo neurossensorial bilateral
descendente moderada. Com base na Portaria
nº 793/2012 do Ministério da Saúde, que institui a
Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no
âmbito do SUS, assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais adequada que a equipe
da Unidade Básica de Saúde deve adotar para esse
caso.  Alternativa A:  Encaminhar o paciente para atendimento
hospitalar para que essa reabilitação seja feita
inicialmente em nível terciário. Ou Alternativa B: Orientar que o paciente procure um serviço
privado para comprar um aparelho de
amplificação sonora individual. Ou Alternativa C: Encaminhar o paciente para um Centro
Especializado de Reabilitação auditiva, mantendo
o seguimento compartilhado com a atenção
primária.  Ou Alternativa D: Aguardar a progressão da presbiacusia para o
nível profundo, quando o paciente poderá ter
acesso ao aparelho de amplificação sonora
individual. Ou Alternativa E: Solicitar novo exame de audiometria.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Encaminhar o paciente para um Centro
Especializado de Reabilitação auditiva, mantendo
o seguimento compartilhado com a atenção
primária.  Gabarito: CFundamento decisivo: A Portaria GM/MS nº 793/2012 organiza a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência com Atenção Básica e Atenção Especializada em Reabilitação Auditiva articuladas por regulação; diante de perda auditiva neurossensorial bilateral moderada já documentada na APS, a conduta é encaminhar para reabilitação auditiva especializada/CER com seguimento compartilhado.Tema central: Fluxo SUS reabilitação auditivaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque hospital/nível terciário não é a porta inicial adequada para um caso ambulatorial estável de reabilitação auditiva na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência. A Portaria nº 793/2012 organiza o acesso por pontos de atenção articulados, e o ponto correto aqui é a atenção especializada em reabilitação auditiva/CER, regulada pela APS, não atendimento hospitalar inicial.BErradaEstá errada porque contraria a própria existência da linha de cuidado do SUS para a pessoa com deficiência auditiva. A Portaria nº 793/2012 prevê acesso à reabilitação auditiva na rede pública; portanto, orientar compra privada de AASI como conduta da UBS substitui indevidamente o fluxo assistencial do SUS e não é a conduta adequada.CCertaA alternativa C traduz a lógica assistencial prevista na Portaria nº 793/2012: a APS identifica a necessidade, regula o acesso ao serviço especializado de reabilitação auditiva e mantém a coordenação longitudinal do caso. Como o enunciado já traz audiometria com perda neurossensorial bilateral moderada e prejuízo funcional, o passo correto é avançar para a linha de cuidado reabilitadora, e não para internação hospitalar, compra privada ou simples repetição de exame. No serviço especializado/CER, faz-se a avaliação reabilitadora e a eventual adaptação de recursos como AASI no SUS.DErradaEstá errada porque a necessidade de reabilitação não depende de a perda auditiva chegar ao nível profundo. O enunciado já mostra perda neurossensorial bilateral moderada com impacto funcional na comunicação, o que basta para indicar avaliação reabilitadora especializada. Esperar piora posterga cuidado necessário e contraria o critério assistencial da rede.EErradaEstá errada porque o caso já tem caracterização audiométrica suficiente: perda auditiva neurossensorial bilateral descendente moderada. Repetir audiometria, isoladamente, não enfrenta a necessidade principal do caso, que é avançar no fluxo de reabilitação auditiva. Pela base apresentada, não há obrigatoriedade de novo exame antes do encaminhamento.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre identificar uma perda auditiva na APS e achar que isso exige hospital terciário, compra privada, espera até perda profunda ou repetição de exame; pela Portaria nº 793/2012, o ponto decisivo é encaminhar de forma regulada ao serviço especializado de reabilitação auditiva sem romper o seguimento pela APS.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar a Portaria nº 793/2012, pense em rede articulada: APS coordena e o componente especializado em reabilitação executa a avaliação reabilitadora.Quando já houver diagnóstico funcionalmente relevante documentado, diferencie investigação de reabilitação: repetir exame não substitui encaminhamento resolutivo.Em reabilitação auditiva no SUS, descarte como regra inicial as opções que empurram o caso para hospital terciário ou para compra privada obrigatória.Não exija perda profunda para reconhecer necessidade de cuidado especializado se o enunciado já mostra limitação comunicativa e perda moderada documentada.

Chega para um médico da atenção primária um paciente de 70 ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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