A cirurgia endoscópica nasossinusal é uma
ferramenta que pode ser bastante útil dentro da
otorrinolaringologia. Sobre esse assunto, assinale
a alternativa correta.

Question

A cirurgia endoscópica nasossinusal é uma
ferramenta que pode ser bastante útil dentro da
otorrinolaringologia. Sobre esse assunto, assinale
a alternativa correta.  Alternativa A: Uma adequada visualização da axila da concha
superior é importante antes de se iniciar o acesso
à região do recesso do seio frontal. Ou Alternativa B: Quando há a necessidade de uma antrostomia
ampla, deve-se estendê-la em direção à região da
fontanela anterior. Ou Alternativa C: Recomenda-se ingerir cúrcuma já na primeira
semana de pós-operatório. Ou Alternativa D: No acesso transeptal para o acesso do seio
esfenoidal, deve-se fazer a remoção da porção
cartilaginosa posterior do septo nasal, da lâmina
perpendicular do etmoide, do vômer e do L-strut.  Ou Alternativa E: A abordagem inicialmente medial e inferior da
lamela basal da concha média é segura para
evitar lesões da lâmina papirácea e base de
crânio.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] A abordagem inicialmente medial e inferior da
lamela basal da concha média é segura para
evitar lesões da lâmina papirácea e base de
crânio. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério decisivo é anatômico-cirúrgico: na abordagem da lamela basal da concha média, a entrada inicial pela porção medial e inferior é a via mais segura, por reduzir o risco de lesão da lâmina papirácea lateralmente e da base do crânio superiormente, o que sustenta a correção da alternativa E.Tema central: Anatomia cirúrgica nasossinusalAnálise das alternativasAErradaEstá errada por trocar o marco anatômico do recesso frontal. O ponto de referência clássico para a orientação inicial dessa região é a axila da concha média, não a da concha superior.BErradaEstá errada porque transforma uma direção anatômica em regra obrigatória. Na antrostomia maxilar, o princípio técnico decisivo é identificar o óstio natural e ampliar a abertura em continuidade anatômica segura, respeitando os limites do meato médio. A extensão mandatória para a fontanela anterior não é princípio universal de técnica segura.CErradaEstá errada porque introduz uma recomendação pós-operatória sem base técnica consolidada na cirurgia endoscópica nasossinusal. A base afirma que não existe recomendação rotineira padronizada para ingestão de cúrcuma já na primeira semana de pós-operatório.DErradaEstá errada porque inclui o L-strut entre as estruturas a serem removidas no acesso transeptal ao esfenoide. O L-strut deve ser preservado, pois é elemento de suporte septal/cartilaginoso; sua ressecção compromete a sustentação nasal e não faz parte de técnica segura padrão.ECertaA alternativa E está correta porque descreve a via classicamente mais segura de abordagem da lamela basal da concha média. Iniciar pela porção medial e inferior mantém a dissecção relativamente mais distante das estruturas críticas situadas lateralmente e superiormente, respectivamente a lâmina papirácea e a base do crânio. Esse é o fundamento anatômico-cirúrgico consolidado aplicado à etmoidectomia e à progressão para o etmóide posterior.Pegadinha da questãoA banca explorou confusões anatômico-técnicas clássicas: trocar a concha média pela superior como marco do recesso frontal e ignorar que, na lamela basal, o risco aumenta nas direções lateral e superior pela proximidade com órbita e base do crânio.Dica para questões semelhantesNa lamela basal da concha média, procure a alternativa que privilegia entrada medial e inferior quando a pergunta for sobre segurança anatômica.No recesso frontal, diferencie os marcos da concha média dos da concha superior; essa troca é erro recorrente de prova.Em acesso septal ao esfenoide, preserve mentalmente o L-strut como estrutura de sustentação que não deve ser ressecada de rotina.Em antrostomia maxilar, o critério técnico central é a relação com o óstio natural e os limites anatômicos seguros, não uma direção fixa apresentada como obrigatória.

A cirurgia endoscópica nasossinusal é uma ferramenta que po...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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