Tema central: A questão aborda doença celíaca, doença imunomediada desencadeada pelo consumo de determinadas prolaminas presentes em cereais e sua relação com manifestações clínicas e mecanismos fisiopatológicos.

Justificativa da alternativa correta (A):
As prolaminas relacionadas à doença celíaca são: gliadina (trigo), secalina (centeio), hordeína (cevada) e avenina (aveia). Essas proteínas resistem à digestão, formando fragmentos que atravessam a barreira intestinal de indivíduos geneticamente predispostos (HLA-DQ2 ou DQ8), estimulando resposta inflamatória mediada por linfócitos T.

Segundo o PCDT da Doença Celíaca do Ministério da Saúde (2025): “as principais proteínas envolvidas são a gliadina, secalina e hordeína, com potencial de desencadear resposta imune na mucosa intestinal” (seção 2.3).

Comentário das alternativas incorretas:

B) Os peptídeos atravessam a barreira intestinal e ativam linfócitos T apenas em pessoas predispostas. A ausência dessa especificidade torna a afirmativa incompleta e imprecisa.

C) Não existe “gliadinase tecidual”. O correto é transglutaminase tecidual, principal autoantígeno envolvido, que modifica os peptídeos da gliadina para maior imunogenicidade (vide UpToDate e Harrison's).

D) A doença depende de fatores genéticos e ambientais (presença do glúten). Focar apenas na genética limita a compreensão da fisiopatologia.

E) Diarreia é manifestação frequente, mas não obrigatória. Muitos pacientes exibem sintomas extraintestinais ou até formas assintomáticas, especialmente em pediatria (SBP).

Dicas para interpretação: Atenção à especificidade das proteínas (o núcleo da doença) e cuidado com alternativas genéricas. Palavras como “todos”, “sempre” ou “é consequência de” podem sinalizar pegadinhas.

Resumo estratégico: Para questões como esta, priorize sempre a identificação dos termos técnicos corretos e confira se os mecanismos fisiopatológicos descritos batem com as diretrizes nacionais ou de sociedades médicas, como o PCDT de Doença Celíaca e manuais como o Harrison’s.

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