Gabarito Comentado:

Tema central: Sinais e sintomas de alerta em quadros de cefaleia. O reconhecimento destes sinais é essencial porque pode indicar condições graves e potencialmente ameaçadoras, como hemorragia subaracnoide, tumores cerebrais ou infecções do sistema nervoso central.

Justificativa da alternativa correta (D):
I) Mudança de padrão da dor: Este é um dos principais sinais de alerta. Uma cefaleia que se modifica quanto à intensidade, frequência, localização ou características pode indicar causas secundárias. Segundo a USP, “mudança no padrão da cefaleia” justifica investigação com exames complementares.
III) Cefaleia associada ao esforço: Cefaleias desencadeadas ou que pioram com esforço físico (ex: tosse, atividade sexual, levantamento de peso) aumentam a suspeita para patologias intracranianas, como aneurismas, malformações vasculares ou tumores. Conforme o protocolo do TelessaúdeRS/UFRGS, tais manifestações exigem investigação imediata.

Análise das alternativas incorretas:

II) Fotofobia associada: É comum em cefaleias primárias, especialmente enxaqueca, e em síndromes virais. Isoladamente, não é critério de alerta, exceto se houver outros sintomas neurológicos.
IV) Cefaleia de início antes dos 50 anos: A diretriz é considerar início após os 50 anos como sinal de alerta, pois eleva o risco de causas secundárias como arterite temporal. Início precoce não se enquadra, portanto a afirmativa está incorreta.

Orientação para provas: Questões desse tipo frequentemente exploram detalhes das faixas etárias ou sintomas específicos, servindo de pegadinhas – atenção ao termo “antes” ou “após” os 50 anos e sintomas comuns versus sinais de gravidade.

Referências: Protocolos da USP e TelessaúdeRS/UFRGS, além de livros clássicos como Harrison’s Principles of Internal Medicine e diretrizes do Ministério da Saúde.

Resumo: Os sinais de alerta para cefaleia são: mudança de padrão e dor associada ao esforço. Fotofobia isolada e início antes dos 50 anos não são considerados critérios de investigação complementar.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!