Paciente de 25 anos, vítima de trauma de face com
fratura nasal, apresenta laceração importante da
mucosa nasal, além de perfuração septal em área 2
de Cottle. Nesse contexto, sobre o tratamento
desse caso, assinale a alternativa correta.

Question

Paciente de 25 anos, vítima de trauma de face com
fratura nasal, apresenta laceração importante da
mucosa nasal, além de perfuração septal em área 2
de Cottle. Nesse contexto, sobre o tratamento
desse caso, assinale a alternativa correta.  Alternativa A: Os melhores resultados estéticos ocorrem em até
1 ano para a redução das fraturas nasais.  Ou Alternativa B: A fibrose atrapalha a estabilidade das estruturas
reduzidas. Ou Alternativa C: A redução aberta das fraturas é feita em nível
ambulatorial, dentro do consultório.  Ou Alternativa D: A rinosseptoplastia aberta deve ser realizada
entre 3 a 6 meses de trauma.  Ou Alternativa E: Hemostáticos não devem ser usados.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A rinosseptoplastia aberta deve ser realizada
entre 3 a 6 meses de trauma.  Gabarito: DFundamento decisivo: O achado decisivo é o trauma nasal complexo, com laceração importante da mucosa nasal e perfuração septal. Nesse cenário, não se indica reconstrução aberta definitiva imediata nem em consultório; a rinosseptoplastia aberta é feita em tempo tardio, após regressão do edema e organização cicatricial inicial, o que sustenta o intervalo de 3 a 6 meses.Tema central: Trauma nasal complexoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde o tempo da redução da fratura nasal aguda com o tempo de eventual reconstrução tardia. A redução da fratura, quando indicada, pertence à fase precoce; não se espera até 1 ano para obter "melhores resultados estéticos" na redução da fratura. Reconstrução tardia é outra intervenção, com outra indicação.BErradaEstá errada por imprecisão fisiopatológica. A fibrose não atrapalha a estabilidade das estruturas já reduzidas como mecanismo principal; o problema clássico da fibrose é dificultar mobilização e correção cirúrgica tardias, tornando a nova manipulação mais difícil.CErradaEstá errada porque cirurgia aberta para fratura nasal complexa ou reconstrução septonasal não corresponde a procedimento típico de consultório. Pela complexidade operatória e necessidade de controle anestésico, assepsia e hemostasia, essa abordagem exige ambiente cirúrgico apropriado.DCertaA alternativa D está correta porque descreve o tempo cirúrgico esperado para reconstrução definitiva em lesão nasal complexa com acometimento septomucoso relevante. Nesse contexto, não se trata apenas de alinhar uma fratura aguda, mas de planejar correção funcional e estética por via aberta após regressão do edema e organização cicatricial inicial. Esse é o fundamento técnico que sustenta a indicação de rinosseptoplastia aberta em fase tardia, tipicamente entre 3 e 6 meses.EErradaEstá errada porque faz uma proibição absoluta sem base no manejo do trauma nasal. Medidas hemostáticas podem ser necessárias conforme sangramento e lesões associadas; portanto, não existe regra geral de que hemostáticos não devam ser usados.Pegadinha da questãoA banca misturou dois tempos cirúrgicos diferentes: redução precoce de fratura nasal aguda versus reconstrução aberta definitiva em trauma complexo com lesão septomucosa. O achado que desfaz essa confusão é a perfuração septal com laceração importante de mucosa.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente redução fechada precoce de reconstrução aberta tardia: não são a mesma conduta.Quando o enunciado trouxer lesão septal importante, perfuração ou grande laceração mucosa, pense em trauma complexo, não em fratura nasal simples.Desconfie de alternativas que levem cirurgia aberta complexa para o consultório ou que usem proibições absolutas sobre medidas hemostáticas.

Paciente de 25 anos, vítima de trauma de face com fratura n...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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