Tema central: A questão aborda os fatores de risco para o câncer de ovário, tema frequentemente cobrado em concursos de saúde pela sua importância epidemiológica e impacto na saúde da mulher. O conhecimento desses fatores possibilita aprimorar ações de prevenção, detecção precoce e aconselhamento genético.

Justificativa da alternativa correta (B – Menarca tardia):
Menarca tardia não é considerada fator de risco para câncer de ovário. Quanto menor o tempo de exposição aos hormônios gonadais (ex: início tardio da menstruação), menor o risco. O oposto — menarca precoce e menopausa tardia — aumentam o risco por prolongarem os ciclos ovulatórios, conforme ensinam livros como Berek & Hacker’s Gynecology e reiteram as diretrizes do Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

A) Nuliparidade
O fato de nunca ter engravidado (nuliparidade) está associado a maior risco de câncer de ovário, pois mais ciclos ovulatórios aumentam chances de transformação maligna do epitélio ovariano.
Atenção: é um dos principais fatores epidemiológicos descritos nos manuais.

C) Obesidade
A obesidade leva a aumento crônico de estrogênio livre e está associada a maior incidência de vários cânceres ginecológicos, incluindo o de ovário.

D) Idade avançada
A maioria dos casos ocorre em mulheres acima dos 50 anos, sendo a idade avançada um dos principais fatores de risco conhecido.

E) Histórico familiar de Síndrome de Lynch II
A síndrome de Lynch II eleva o risco de câncer colorretal e de ovário, pois envolve mutações genéticas relacionadas à carcinogênese. O acompanhamento destas pacientes deve ser individualizado e orientado por protocolos nacionais e internacionais — UpToDate e Ministério da Saúde destacam esse ponto nas seções sobre rastreamento e aconselhamento genético.

Dica de prova: Observe palavras como “EXCETO” e identifique termos associados à exposição hormonal. Estratégia: lembre sempre que a redução dos ciclos ovulatórios (menarca tardia, uso de contraceptivo oral e multiparidade) é fator protetor.

Citação de referência:
Segundo o “Manual de Atenção à Mulher no Climatério” do Ministério da Saúde, pág. 56: “Fatores de risco: nuliparidade, história familiar, obesidade, menarca precoce, menopausa tardia, idade avançada. A menarca tardia não aumenta o risco.”

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