Tema central: A questão aborda o território de irrigação da artéria calcarina, ramo da artéria cerebral posterior, e as consequências neurológicas de sua oclusão.

A artéria calcarina supre o córtex visual primário, localizado na região occipital. Segundo a Diretriz Clínica Médica, a oclusão deste território leva a sintomas visualmente específicos, como:

“Hemianopsia homônima contralateral, agnosia visual, alexia sem agrafia, amnésia (raramente hemiparesia/hipoestesia leves)” (Quadro 1: Diagnóstico clínico-topográfico do território vascular comprometido).

Justificativa da alternativa correta (B):

A hemianopsia homônima é definida como a perda da metade do campo visual do mesmo lado em ambos os olhos, produzida por lesão occipital pós-quiasmática. Clinicamente, ocorre como perda da visão à direita ou à esquerda de ambos os olhos, respeitando a linha vertical mediana. Isso reflete o trajeto das vias visuais: fibras de ambos os olhos para o campo visual direito convergem no córtex occipital esquerdo – e vice-versa.

Logo, uma oclusão da artéria calcarina impede o fluxo sanguíneo para estas áreas, resultando justamente em hemianopsia homônima contralateral. Este conceito está bem ilustrado em manuais como o Adams – Princípios de Neurologia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Hemianopsia contralateral: Termo incompleto. Não especifica se é homônima ou heterônima; o padrão resultante da lesão occipital é, obrigatoriamente, homônima.

C) Parestesia facial: Incorreto. Este sintoma refere-se a disfunção sensitiva envolvendo o território da artéria cerebral média ou artéria cerebral posterior, mas não por lesão isolada da artéria calcarina, que é restrita ao córtex visual.

D) Hemiplegia contralateral: Fora do território anatômico. Associa-se a lesão do trato corticoespinhal, muitas vezes por acometimento da artéria cerebral média.

E) Crise convulsiva: Não é manifestação típica da lesão isolada de artéria calcarina. Pode ocorrer em eventos neurológicos, mas não é sintoma predominante de isquemia occipital.

Estratégias de prova: Atenção à especificidade dos termos (“homônima”), e relacione o território arterial às funções corticais associadas. Pegadinhas comuns são usar termos genéricos ou sintomas de territórios irrigados por outras artérias.

Em resumo: Oclusão da artéria calcarina = hemianopsia homônima contralateral, segundo evidências clínicas sólidas e tratados de neurologia.

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A alternativa correta é: B - Hemianopsia homônima.

Justificativa:

A artéria calcarina é responsável pela irrigação do córtex visual primário, localizado na região occipital do cérebro. A oclusão dessa artéria afeta a área responsável pela visão, o que pode resultar em hemianopsia homônima, uma condição onde há perda da visão de metade do campo visual de ambos os olhos (do mesmo lado, ou seja, homônima). Isso ocorre porque a informação visual proveniente de ambos os olhos que é processada pelo lado oposto do cérebro (campo visual contralateral) é interrompida pela falta de irrigação sanguínea.

Análise das alternativas:

[A] Hemianopsia contralateral: Errada. A hemianopsia contralateral é a perda de visão de metade do campo visual, mas no caso da oclusão da artéria calcarina, a perda visual é homônima, não contralateral.

[B] Hemianopsia homônima: Correta. Como a artéria calcarina irriga o córtex visual primário, sua oclusão resulta em hemianopsia homônima, caracterizando perda de visão no mesmo lado dos dois campos visuais.

[C] Parestesia facial: Errada. Parestesia (sensações anormais, como formigamento) está geralmente associada a lesões nos nervos periféricos ou em áreas do cérebro responsáveis pela sensação, como o córtex somatossensorial, não à oclusão da artéria calcarina.

[D] Hemiplegia contralateral: Errada. A hemiplegia (paralisia de um lado do corpo) pode ocorrer devido a lesões em áreas motoras do cérebro, mas a oclusão da artéria calcarina não está diretamente associada a esse tipo de sintoma.

[E] Crise convulsiva: Errada. Embora crises convulsivas possam ser causadas por várias lesões cerebrais, a oclusão da artéria calcarina não é tipicamente associada a convulsões, mas sim à perda da visão.

Resumo:

A oclusão da artéria calcarina pode levar à hemianopsia homônima, com perda de metade do campo visual dos dois olhos no mesmo lado, devido ao comprometimento do córtex visual primário.

Pontos chave:

◊ A artéria calcarina irriga o córtex visual primário, localizado no lobo occipital.

◊ A oclusão desta artéria pode resultar em hemianopsia homônima, uma perda da visão de metade do campo visual de ambos os olhos no mesmo lado.