Alternativa correta: D - Avaliação da deglutição com videofluoroscopia.

Tema central da questão: Motricidade Orofacial e a abordagem fonoaudiológica inicial diante de disfagia (dificuldade de engolir), associada a histórico de refluxo gastroesofágico. Saber identificar a conduta inicial é fundamental para garantir segurança e planejamento adequado do tratamento.

Resumo teórico: Disfagia pode trazer riscos como aspiração (entrada de alimentos nas vias aéreas) e desnutrição. O processo diagnóstico deve ser criterioso para avaliar a função da deglutição, identificar alterações anatômicas e funcionais e planejar estratégias terapêuticas seguras. Exames instrumentais, como a videofluoroscopia da deglutição, são considerados padrão-ouro para avaliar como o alimento passa pela orofaringe e esôfago, permitindo análise detalhada e segura (Cf. Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2017).

Justificativa da alternativa correta: A videofluoroscopia fornece informações essenciais sobre a dinâmica da deglutição, detectando possíveis falhas, penetração ou aspiração, sem submeter o paciente a riscos desnecessários. Antes de qualquer intervenção, é imprescindível avaliar objetivamente a deglutição, garantindo segurança alimentar e eficiência terapêutica.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Início imediato de dilatações esofágicas: Não é atribuição do fonoaudiólogo e trata-se de procedimento médico. Só é indicado após diagnóstico específico de estenose esofágica.
• B - Prescrição de dieta líquida completa temporária: Modificar a dieta sem avaliação pode aumentar o risco de aspiração, desnutrição e não resolve a causa. A adequação deve ser baseada em avaliação especializada.
• C - Terapia direta com exercícios de fortalecimento: Iniciar exercícios sem saber o tipo e grau da disfagia pode ser perigoso e até agravar a condição. A terapia precisa ser individualizada e baseada em avaliação detalhada.

Estratégias de interpretação: Busque palavras-chave como “abordagem inicial”, “dificuldade progressiva”, “histórico de refluxo”. Desconfie de alternativas que sugerem intervenções invasivas ou terapêuticas sem diagnóstico preciso. Sempre priorize opções que envolvem avaliação objetiva antes de iniciar tratamento.

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