Alternativa correta: A - Retenção de contraste acima de uma constrição circunferencial.

Tema central da questão:

Esta questão aborda o diagnóstico de alterações estruturais do esôfago, especificamente o anel esofágico, utilizando o exame de videofluoroscopia, ferramenta importante na avaliação fonoaudiológica hospitalar.

Resumo teórico:

O anel esofágico é uma formação anatômica anormal, geralmente de mucosa ou submucosa, que reduz o calibre do esôfago, causando disfagia a sólidos. Na videofluoroscopia, realiza-se a ingestão de contraste para observar o trajeto do alimento pelo trato digestivo superior. Um dos achados clássicos é a retenção de contraste acima de uma área de estreitamento circunferencial — típico dos anéis esofágicos (“anel de Schatzki” é o mais comum).

Referência: Manual de Disfagia – Associação Brasileira de Motilidade Digestiva (2022).

Justificativa da alternativa correta:

A: A videofluoroscopia evidencia a retenção de contraste acima do anel esofágico devido ao impedimento da passagem do contraste pelo estreitamento circunferencial. É o principal achado esperado nesse quadro.

Análise das alternativas incorretas:

B: Refluxo de contraste para a cavidade nasal ocorre em disfunções do palato ou faringe, como em alterações velofaríngeas, e não está associada a anel esofágico.

C: Presença de divertículos em hipofaringe caracteriza patologias como divertículo de Zenker, e não anéis esofágicos.

D: Movimento epiglótico reduzido refere-se a alterações de deglutição orofaríngea (disfagia alta), e não a obstruções no esôfago inferior.

Estrategia de resolução:

Atente-se ao local da alteração descrita (esôfago vs. orofaringe), ao tipo de exame (videofluoroscopia) e aos achados radiológicos específicos. Descarte respostas que descrevem alterações anatômicas ou funcionais incompatíveis com o quadro.

Resumo final:

Para suspeita de anel esofágico, a retenção de contraste acima de constrição circunferencial é o achado esperado na videofluoroscopia, pois indica obstrução parcial do trânsito.

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