Tema central: A questão aborda a resposta fisiológica da pressão arterial (PA) durante o teste ergométrico, aspecto fundamental para avaliar doenças cardiovasculares e orientar condutas clínicas na Cardiologia.

Justificativa da alternativa correta (D):

Durante o exercício físico, a pressão arterial sistólica (PAS) sobe com a intensidade do esforço, refletindo o aumento do débito cardíaco. Já a pressão arterial diastólica (PAD) tende a manter-se constante ou oscilar até 10 mmHg. Isso ocorre devido ao equilíbrio entre a vasoconstrição dos vasos coronarianos e a vasodilatação dos leitos musculares ativos.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020, “durante o exercício dinâmico, a pressão arterial diastólica mantém-se inalterada ou com variação máxima de 10 mmHg” (p. 54). Essa conduta é corroborada também por clássicos como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A PAS não diminui durante o esforço; pelo contrário, aumenta progressivamente. Fique atento ao uso de termos como “diminui” – são pegadinhas frequentes!

B) Incorreta. Apesar de existirem estudos de referência, não há consenso rígido sobre valores-limite “superiores” normais de PA durante teste ergométrico, variando conforme idade, sexo e protocolos utilizados.

C) Incorreta. Os critérios de Duck são usados para estratificação de risco em testes ergométricos, mas não são preditores diretos de hipertensão arterial sistêmica.

E) Incorreta. Diferente do que afirma a alternativa, a hipertensão reativa ao esforço é fator de risco para desenvolvimento de HAS, como ressalta a literatura e as diretrizes brasileiras.

Dica de prova: Esteja atento a frases absolutas ou limitações excessivas (“sempre”, “nunca”, “bem conhecidos”). Para questões de resposta fisiológica, remeta-se ao conhecimento básico e às diretrizes oficiais.

Resumo: A alternativa D está correta e alinhada ao padrão fisiológico e às recomendações das principais diretrizes nacionais e internacionais em cardiologia.

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