Gabarito comentado:

Tema central da questão: O enunciado aborda os fatores determinantes do desenvolvimento infantil, focando em genética, ambiente e impacto de prematuridade/baixo peso, além da abordagem terapêutica diante de distúrbios do desenvolvimento.

Justificativa da alternativa correta (B - Itens I e II):

I. Correto. O desenvolvimento da criança resulta da interação multifatorial entre fatores genéticos e ambientais. Conforme as Diretrizes Nacionais de Atenção Integral à Saúde, “o crescimento e o desenvolvimento caracterizam-se pela diferenciação de estruturas e funções em um processo geneticamente programado, porém fortemente influenciado por fatores ambientais como nutrição, condições de vida, higiene, estimulação e proteção contra agravos”. Isso está alinhado com os principais manuais de pediatria, como Nelson Tratado de Pediatria.

II. Correto. O baixo peso ao nascer e a prematuridade são fatores de risco reconhecidos para alterações no desenvolvimento global. Estudos demonstram maior incidência de déficits motores, cognitivos e comportamentais nessas crianças (“O retardo de crescimento intrauterino/prematuridade/baixo peso ao nascer e suas possíveis consequências”, JHGD). Diretrizes da OMS e Ministério da Saúde corroboram que a vigilância no desenvolvimento dessas crianças deve ser intensificada.

Análise do item incorreto:

III. Incorreto. Apesar do tratamento de distúrbios do desenvolvimento dever ser individualizado, a realização de exames complementares deve ser criteriosa e baseada em cada situação clínica, e não obrigatória para todos os casos. Os protocolos recomendam avaliação clínica detalhada e solicitação de exames quando há indicação clínica conforme suspeita de etiologia, otimizando recursos e evitando exames desnecessários.

Pegadinha: A questão pode induzir ao erro por apresentar no item III o termo “independentemente da etiologia”, contrariando a boa prática clínica fundamentada em investigação dirigida. Em prova, atente-se sempre a termos absolutos ou que desconsiderem individualização dos cuidados médicos.

Conclusão: Gabarito correto é a alternativa B (somente os itens I e II), respaldado por protocolos nacionais, literatura especializada e evidências científicas atuais.

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A questão é focada no desenvolvimento da criança, considerando fatores genéticos, ambientais e circunstâncias de nascimento. A alternativa B é a correta porque os itens I e II estão corretos. No item I, é reconhecido que o desenvolvimento da criança é multifatorial, ou seja, é influenciado tanto pelos genes (herança genética) quanto pelo ambiente em que a criança cresce (fatores ambientais). Isso é amplamente aceito na ciência do desenvolvimento humano. No item II, afirma-se que o baixo peso ao nascer e a prematuridade aumentam o risco de alterações globais no desenvolvimento da criança. Isso também é verdadeiro, pois essas condições podem levar a problemas de saúde e desenvolvimento a longo prazo. No entanto, o item III é incorreto, pois o tratamento de uma criança com distúrbio de desenvolvimento deve ser individualizado e baseado na etiologia - a causa subjacente do distúrbio, que pode exigir diferentes abordagens de tratamento. Portanto, não é correto afirmar que o tratamento deve ser associado a exames complementares "independentemente da etiologia". Por consequência, a alternativa B, que inclui apenas os itens I e II, é a resposta correta.