Paciente de 35 anos apresenta queixa de paralisia facial sú...

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Q3948281
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Otorrinolaringologia |
Q3948281 Medicina
Paciente de 35 anos apresenta queixa de paralisia facial súbita há 4 horas; nega outros sintomas. Ao exame físico, evidenciou-se paralisia facial periférica à esquerda em posição de repouso e sem movimentos à esquerda de elevar as sobrancelhas, fechar os olhos, sorrir e fazer um bico com os lábios. Sem outros achados. Exames complementares sem alterações. Diante desse contexto, a hipótese diagnóstica mais provável é 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O achado de incapacidade de elevar a sobrancelha, fechar o olho e mover a musculatura oral à esquerda caracteriza paralisia facial periférica esquerda. Na ausência de otalgia, vesículas, sintomas cocleovestibulares ou outros achados que sugiram causa secundária, o diagnóstico mais provável é Paralisia de Bell à esquerda.

Tema central: Paralisia facial periférica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o enunciado descreve paralisia facial periférica esquerda, evidenciada pela incapacidade de elevar a sobrancelha, fechar o olho, sorrir e fazer bico à esquerda. O acometimento da musculatura frontal afasta o padrão central típico e localiza a lesão no nervo facial periférico. Como a instalação foi súbita e não há outros sintomas ou sinais que indiquem etiologia específica secundária, o diagnóstico mais provável é paralisia de Bell no lado examinado.
B
Errada
A lateralidade está errada. Todos os déficits descritos são à esquerda: fronte, olho e musculatura perioral esquerdos sem movimento. Isso define paralisia facial periférica esquerda, não direita.
C
Errada
A lateralidade coincide, mas falta o critério clínico que sustentaria síndrome de Ramsay Hunt. Essa hipótese exige contexto de herpes-zóster ótico, tipicamente com otalgia e/ou vesículas em pavilhão auricular, conduto auditivo externo ou orofaringe, além de possíveis sintomas cocleovestibulares. O enunciado informa ausência de outros sintomas e nenhum outro achado ao exame, o que favorece Bell como hipótese mais provável.
D
Errada
Está errada por dois motivos médicos objetivos: a paralisia descrita é à esquerda, não à direita, e também não há achados clínicos típicos de Ramsay Hunt, como otalgia, lesões vesiculares auriculares/orais ou sintomas vestibulococleares.
E
Errada
Otite externa necrotizante não se sustenta porque o quadro não traz sinais de infecção invasiva do ouvido externo, como otalgia intensa, otorreia ou achados otológicos inflamatórios. Além disso, a apresentação típica não é paralisia facial isolada em adulto jovem sem sintomas otológicos; quando há paralisia facial, ela é complicação de um quadro otológico grave, não manifestação isolada inicial.
Pegadinha da questão
A banca explora a diferença entre paralisia facial periférica e central e, em seguida, testa se o candidato percebe que a ausência de otalgia, vesículas e sintomas cocleovestibulares afasta Ramsay Hunt como hipótese mais provável.
Dica para questões semelhantes
  • Se a paralisia acomete fronte, fechamento ocular e boca no mesmo lado, o padrão é periférico do VII par.
  • Defina a lateralidade pelos movimentos perdidos no exame, não por leitura apressada da alternativa.
  • Em paralisia facial periférica aguda isolada, sem sinais de zóster ótico ou outra causa específica, Bell é a hipótese mais provável.
  • Ramsay Hunt pede elementos associados como otalgia, vesículas auriculares/orais ou sintomas cocleovestibulares; sem isso, a alternativa perde sustentação.

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