Tema central: O Transtorno de Ansiedade de Separação (TAS) é um diagnóstico frequente da pediatria e psiquiatria infantil, caracterizado por medo ou ansiedade excessivos ao afastar-se de figuras de apego. Entender suas manifestações é essencial para o manejo e o direcionamento terapêutico adequados.

Justificativa da alternativa correta (D): A alternativa correta é D) Todos os itens. Veja a análise detalhada:

Item I: Correto. O DSM-5 traz explicitamente, entre os critérios para TAS, a presença de pesadelos recorrentes em que o conteúdo é relacionado à separação de figuras importantes. Exemplo: a criança sonha com eventos como incêndios, desastres ou abandono.
Fonte: DSM-5, Critérios diagnósticos para Transtorno de Ansiedade de Separação.

Item II: Correto. Episódios de TAS frequentemente aparecem após um estressor vital, como a morte de um familiar, transferência escolar ou separação dos pais. Esses eventos podem desestruturar o vínculo e favorecer o surgimento dos sintomas.
(Manual MSD para Profissionais de Saúde: "Estresses da vida podem desencadear o transtorno de ansiedade de separação")

Item III: Correto. O curso do TAS é tipicamente flutuante, com fases de remissão e exacerbação, o que pode estar relacionado ao início ou término de férias escolares, ou outros acontecimentos de separação.
(Manual MSD: "Os sintomas podem exacerbar em situações específicas como feriados ou mudanças de rotina")

Análise crítica das alternativas incorretas: As alternativas A, B e C estão incorretas por não considerarem a integralidade do transtorno. Todas as três manifestações citadas estão presentes em protocolos de referência, sendo um erro clássicos de prova desconsiderar aspectos interligados do quadro.

Estratégia para provas: Atento ao enunciado: quando o comando pedir “está(ão) correto(s)”, examine todos os itens com base em critérios diagnósticos atualizados, e fique atento a sintomas clássicos/sincrônicos do transtorno para evitar pegadinhas baseadas em parcialidade.

Resumo: Todos os itens expressam manifestações reconhecidas no TAS segundo o DSM-5 e manuais internacionais.

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A alternativa D, "Todos os itens", é a resposta correta para esta questão por vários motivos. Primeiro, o item I é verdadeiro porque um sintoma comum do Transtorno de Ansiedade de Separação é a ocorrência de pesadelos repetidos que envolvem o tema da separação. Isso é uma manifestação da ansiedade e do medo que a pessoa sente em relação à possibilidade de ser separada de pessoas ou lugares significativos para ela. Segundo, o item II também é correto, pois é comum que o Transtorno de Ansiedade de Separação se desenvolva após um estresse vital, como uma mudança significativa na vida da pessoa ou uma experiência traumática. Finalmente, o item III é verdadeiro porque, para muitas pessoas com esse transtorno, existem períodos de exacerbação e remissão dos sintomas. Isso ocorre porque o transtorno de ansiedade de separação, como muitos outros transtornos de ansiedade, pode ter flutuações em sua intensidade ao longo do tempo.