Paciente de 85 anos queixa-se de zumbido e hipoacusia; nega...

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Q3948278
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Otorrinolaringologia |
Q3948278 Medicina
Paciente de 85 anos queixa-se de zumbido e hipoacusia; nega outras queixas. Sem anormalidades no exame otorrinolaringológico. Realizou audiometria, que evidenciou perda auditiva descendente, maior em frequências agudas. Com base nesse caso, qual é a causa mais provável do zumbido do paciente? 
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Idoso de 85 anos, com exame otorrinolaringológico normal e audiometria mostrando perda auditiva descendente, pior em frequências agudas, apresenta o padrão clássico de presbiacusia, causa mais provável também do zumbido nesse contexto.

Tema central: Presbiacusia
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a combinação de idade avançada, hipoacusia com curva audiométrica descendente em altas frequências e ausência de alterações ao exame otorrinolaringológico corresponde ao padrão típico de presbiacusia. Nesse cenário, o zumbido não é um achado isolado, mas uma manifestação frequente da degeneração coclear relacionada à idade que também explica a perda auditiva.
B
Errada
Disfunção temporomandibular pode se associar a zumbido, mas não explica de forma típica a hipoacusia com padrão audiométrico descendente em altas frequências descrita no caso. Além disso, não há achados temporomandibulares no enunciado. O dado decisivo aqui é a audiometria compatível com perda neurossensorial relacionada à idade, não um zumbido somatossensorial inespecífico.
C
Errada
Labirintite, no contexto habitual de prova, costuma cursar com sintomas vestibulares como vertigem ou tontura. O paciente nega outras queixas além de zumbido e hipoacusia, o que enfraquece essa hipótese. Também não é a explicação típica para perda auditiva descendente em agudos em idoso com exame ORL normal.
D
Errada
Otosclerose classicamente causa perda auditiva condutiva progressiva por fixação do estribo, e não o padrão audiométrico descendente em altas frequências que aponta para perda neurossensorial. A incompatibilidade entre o tipo de perda esperado na otosclerose e o traçado audiométrico do caso exclui essa alternativa.
E
Errada
Otite média crônica geralmente apresenta alterações ao exame otológico, como perfuração timpânica, otorreia ou sequelas estruturais, além de perda auditiva mais frequentemente condutiva ou mista. O exame otorrinolaringológico normal e a perda predominante em altas frequências tornam essa etiologia incompatível com o caso.
Pegadinha da questão
A banca testa se o candidato vai decidir pelo conjunto idade avançada + audiometria descendente em agudos + exame ORL normal, em vez de escolher uma causa genérica de zumbido apenas porque zumbido pode ocorrer em várias condições.
Dica para questões semelhantes
  • Em zumbido com hipoacusia no idoso, valorize primeiro o padrão audiométrico; perda descendente em altas frequências favorece presbiacusia.
  • Exame otorrinolaringológico normal afasta causas inflamatórias crônicas e de orelha média como explicação principal.
  • Para excluir alternativas, confronte o tipo de perda auditiva esperado: presbiacusia é neurossensorial; otosclerose e otite média crônica tendem a padrão condutivo ou misto.
  • Não trate o zumbido como diagnóstico isolado; na questão, ele deve ser interpretado dentro do quadro auditivo descrito.

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