A sondagem transpilórica ou jejunal consiste na progressão d...

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Q3951181 Enfermagem
A sondagem transpilórica ou jejunal consiste na progressão de um cateter até o jejuno, passando pelo nariz ou boca, esôfago, estômago, piloro e duodeno. As suas principais indicações são para casos de pacientes com desnutrição grave e baixa aceitação espontânea, disfagia de moderada a grave, semiobstrução do esôfago, rebaixamento do nível de consciência, sedação ou coma, pós-operatórios de cirurgias do aparelho digestivo, suplementação nutricional (na ocorrência de limitação da aceitação), alternativa para administração de medicamentos e hidratação, como rotina na nutrição de neonatos prematuros, pacientes comatosos e demais quadros críticos em terapia intensiva. As sondas enterais do tipo Dobbhoff são mais utilizadas por serem de silicone ou poliuretano radiopaco, não serem afetadas pelo pH do estômago nem do intestino, durarem muito e irritarem menos a mucosa.
Quanto à constituição da sonda, materiais necessários e a técnica do procedimento, destaca-se:

I- Por serem flexíveis e maleáveis, para favorecer a técnica adequada de introdução do dispositivo, exige-se um fioguia no interior da sonda.

II- No hospital, exige-se o sistema fechado para infusão das dietas por bolsas acopladas em equipo de bomba de infusão, com dieta suficiente para 24 horas.

III- Compete ao técnico de enfermagem promover cuidados gerais ao paciente com sonda enteral, seguindo prescrição de enfermagem ou protocolo institucional.


Está(ão) CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s)
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é distinguir o que é característica técnica da sonda e da inserção, o que é atribuição da categoria profissional e o que é generalização indevida sobre sistema de infusão. Em sondas enterais finas como a Dobbhoff, o fioguia é recurso técnico clássico para facilitar a introdução; os cuidados gerais com sonda enteral podem ser executados pelo técnico de enfermagem sob prescrição/protocolo; já não é correto afirmar, de forma universal, que no hospital se exige sistema fechado com dieta suficiente para 24 horas.

Tema central: Sonda enteral e manejo
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque considera apenas a afirmativa I e exclui a III. Esse descarte não se sustenta: cuidados gerais com sonda enteral integram a atuação do técnico de enfermagem quando executados sob prescrição de enfermagem ou protocolo institucional. O erro aqui é confundir cuidado assistencial rotineiro com ato decisório privativo.
B
Errada
Está errada porque inclui a afirmativa II. O problema médico da II é a generalização: não é tecnicamente correto afirmar, de modo universal, que no hospital se exige sistema fechado com dieta suficiente para 24 horas. Isso depende do tipo de fórmula, da estabilidade, do tempo de manipulação e do protocolo institucional.
C
Certa
A alternativa C está correta porque reúne as duas assertivas sustentadas pela técnica assistencial. A I é correta: sondas enterais de pequeno calibre, como a Dobbhoff, são muito flexíveis e maleáveis, e o fioguia confere rigidez temporária para facilitar a progressão e o posicionamento. A III também é correta: o técnico de enfermagem pode executar cuidados gerais relacionados à sonda enteral, incluindo manejo rotineiro e administração conforme prescrição de enfermagem ou protocolo institucional, sem que isso implique autonomia para indicar ou redefinir conduta. A II não pode compor a resposta porque transforma em regra absoluta uma exigência que varia conforme tipo de dieta, sistema utilizado, tempo de manipulação e norma institucional.
D
Errada
Está errada porque mantém somente a afirmativa II, que é justamente a incorreta. A falha é aceitar como regra fixa uma conduta de administração de dieta enteral que não pode ser universalizada para todos os contextos hospitalares.
E
Errada
Está errada porque exclui a afirmativa I, que está correta. Nas sondas enterais finas e maleáveis, como a Dobbhoff, o fioguia é o elemento técnico usado para facilitar a introdução, já que sem rigidez temporária a progressão tende a ser mais difícil.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: a linguagem absoluta da afirmativa II, que faz parecer universal uma regra que depende do sistema e do protocolo, e a tendência de descartar a III por achar que qualquer cuidado com sonda enteral extrapola a atribuição do técnico, quando a frase limita a atuação aos cuidados gerais sob prescrição/protocolo.
Dica para questões semelhantes
  • Em sonda enteral fina e muito maleável, pense na necessidade de rigidez temporária para inserção: isso favorece a validade de afirmações sobre fioguia.
  • Quando a alternativa tratar de atribuição do técnico de enfermagem, confirme se ela fala em cuidados gerais executados sob prescrição ou protocolo; isso costuma ser compatível com a função.
  • Desconfie de assertivas com termos absolutos como 'exige-se' e '24 horas' em terapia enteral, porque administração e tempo de uso dependem do tipo de fórmula, manipulação e norma institucional.

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