TEMA CENTRAL DA QUESTÃO:

O foco da questão é o reconhecimento dos achados radiológicos típicos do condrossarcoma, tumor ósseo maligno de origem cartilaginosa que afeta adultos, frequentemente em ossos longos como o fêmur proximal.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA (C):

A alternativa C (“lesão óssea com bordas nítidas e escleróticas e áreas de calcificação na matriz tumoral”) é a correta porque descreve o padrão clássico do condrossarcoma nas imagens radiográficas. Esse tumor forma matriz cartilaginosa que frequentemente se calcifica, sendo identificável como áreas de “pipoca” ou “flocos de neve” na radiografia. As margens costumam ser bem delimitadas e, às vezes, escleróticas, especialmente nas formas menos agressivas. Segundo o Manual de Laudos Histopatológicos – Osso: Neoplasias Ósseas (SBP, 2019): “Condrossarcomas exibem, frequentemente, calcificações na matriz e limites relativamente precisos”.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

A) “Reação periosteal em ‘casca de cebola’” → Este padrão é característico do sarcoma de Ewing, não do condrossarcoma.

B) “Erosão cortical e sequestros ósseos” → Sugerem processos infecciosos como osteomielite ou tumores ósseos agressivos, mas não são típicos do condrossarcoma.

D) “Lesão medular homogênea e edema perilesional” → Indica agressividade e infiltração medular difusa, típico de tumores como mieloma múltiplo ou alguns sarcomas, não do condrossarcoma.

E) “Lesão osteoblástica e reação periosteal sólida” → Achados de osteossarcoma, que produz matriz óssea e não cartilaginosa.

DICA DE PROVA:

Palavras-chave como “calcificação da matriz” e “bordas escleróticas” geralmente apontam para tumores de linhagem cartilaginosa, sendo o condrossarcoma o principal exemplo em adultos.

EVIDÊNCIA CIENTÍFICA:

Autores como Campbell e o UpToDate reforçam: “Condrossarcomas apresentam matriz cartilaginosa com calcificações dispersas e margens escleróticas bem definidas”. A literatura, incluindo o Manual da SBP, confirma esses achados.

ESTRATÉGIA:

Ao ler questões de imagem, destacar padrões de calcificação e tipo de reação periosteal ajuda a diferenciar tumores (ex: condrossarcoma × osteossarcoma × sarcoma de Ewing).

Resumo: A alternativa correta é C pela combinação clássica de bordas escleróticas e calcificações de matriz, essenciais para o diagnóstico de condrossarcoma.

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