Tema central: O diagnóstico das lesões traumáticas do quadril exige atenção aos principais achados clínicos decorrentes de eventos como quedas e traumas, especialmente em pacientes idosos ou vítimas de acidentes automobilísticos. Este tema costuma ter alta incidência em provas, dado o impacto dessas lesões no manejo emergencial e reabilitatório ortopédico.

Justificativa da alternativa correta (B):
A restrição dos movimentos de flexão e rotação interna do quadril é um dos achados típicos de luxação posterior do quadril. Isto ocorre porque o fêmur se desloca posteriormente ao acetábulo após trauma, frequentemente com o membro encurtado, em adução e rotação interna. O exame físico demonstra limitação de mobilidade principalmente nesses eixos. Segundo o Manual MSD para profissionais de saúde, “a luxação posterior do quadril apresenta-se com o membro curto, em adução e rotação interna”. Observar esse padrão é fundamental para o diagnóstico rápido e direcionamento correto do tratamento.

Análise das alternativas incorretas:

A) Equimose e edema na região inguinal não são sinais característicos de fratura do colo femoral, que tipicamente cursa com dor localizada, incapacidade de apoiar o membro e encurtamento com rotação externa. Equimoses podem ocorrer, mas são achados inespecíficos.

C) A dor à palpação do trocânter maior é frequentemente associada à bursite trocantérica, e não é patognomônica de fratura intertrocantérica, apesar desta também poder cursar com dor importante na região lateral proximal da coxa.

D) A incapacidade total de realizar abdução ativa não é um sinal clássico do comprometimento do glúteo médio; a lesão costuma gerar fraqueza, claudicação e sinal de Trendelenburg positivo, não incapacidade absoluta.

E) A diminuição do arco de movimentação do quadril não é relacionada à lesão do ligamento cruzado anterior do joelho, que afeta a estabilidade do joelho, não o quadril.

Estratégias de prova: Fique atento às especificidades das articulações envolvidas em cada patologia e lembre-se de que termos como “característico”, “típico” ou “clássico” indicam que a alternativa exige conhecimento preciso dos achados clínicos mais frequentes. Perguntas sobre lesões de ligamentos do joelho, por exemplo, nunca têm relação direta com limitações articulares do quadril.

Referência: Para aprofundar, consulte o Manual de Ortopedia e Traumatologia de Tarcisio Barros e os Protocolos de Trauma da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).

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