Criança de 7 anos de idade apresenta quadro de
desatenção e dificuldade de desenvolvimento
escolar, associadas às queixas de ouvir ruídos
contínuos em ouvidos e de tonturas esporádicas.
No exame otorrinolaringológico, o teste de Rinne
indicou perda auditiva neurossensorial
bilateralmente. Otoscopia normal. A audiometria
evidenciou disacusia neurossensorial bilateral
moderadamente severa. Fez exame de imagem,
que diagnosticou malformação de Mondini. Nesse
contexto, assinale a alternativa que melhor
descreve essa doença.

Question

Criança de 7 anos de idade apresenta quadro de
desatenção e dificuldade de desenvolvimento
escolar, associadas às queixas de ouvir ruídos
contínuos em ouvidos e de tonturas esporádicas.
No exame otorrinolaringológico, o teste de Rinne
indicou perda auditiva neurossensorial
bilateralmente. Otoscopia normal. A audiometria
evidenciou disacusia neurossensorial bilateral
moderadamente severa. Fez exame de imagem,
que diagnosticou malformação de Mondini. Nesse
contexto, assinale a alternativa que melhor
descreve essa doença.  Alternativa A: A malformação na porção apical da cóclea,
associada a vestíbulo e aqueduto vestibular
dilatados. Ou Alternativa B:  Ausência de modíolo e septo interescalar. Ou Alternativa C: A cóclea menor, com defeito no modíolo e no
septo interescalar, podendo haver gusher e ampla
comunicação com o conduto auditivo interno.  Ou Alternativa D: Completa ausência de cóclea, mas com vestíbulo
e canais semicirculares anatômicos.  Ou Alternativa E: Cápsula ótica incompleta de formato redondo ou
oval e sem a presença do conduto auditivo interno.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A cóclea menor, com defeito no modíolo e no
septo interescalar, podendo haver gusher e ampla
comunicação com o conduto auditivo interno.  Gabarito: CFundamento decisivo: O dado decisivo é a malformação de Mondini diagnosticada por imagem, cuja descrição morfológica clássica é a de partição incompleta da cóclea. Entre as alternativas, apenas a C traz esse núcleo anatômico com defeito do modíolo e do septo interescalar.Tema central: Malformação de MondiniAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque descreve apenas achados associados à Mondini, como alteração apical coclear com vestíbulo e aqueduto vestibular dilatados, mas não contempla a partição incompleta coclear com defeito do modíolo e do septo interescalar, que é o núcleo morfológico da doença. Assim, é uma descrição parcial e menos específica.BErradaEstá incorreta porque menciona apenas ausência de modíolo e septo interescalar de forma isolada. Isso é uma descrição parcial e insuficiente para definir a malformação de Mondini na forma clássica cobrada, pois falta a noção de cóclea menor/anômala e a configuração de partição incompleta com possíveis associações como comunicação com o conduto auditivo interno.CCertaCorresponde à descrição clássica da malformação de Mondini: cóclea menor, defeito do modíolo e do septo interescalar, podendo associar-se a gusher e ampla comunicação com o conduto auditivo interno.DErradaEstá incorreta porque completa ausência de cóclea define aplasia coclear, não malformação de Mondini. Na Mondini a cóclea existe, porém é malformada e incompletamente particionada; não há ausência total dessa estrutura.EErradaEstá incorreta porque a descrição de cápsula ótica incompleta sem presença do conduto auditivo interno não corresponde ao padrão morfológico da Mondini. Além disso, contrasta com a associação clássica de possível ampla comunicação com o próprio conduto auditivo interno. Portanto, a anatomia proposta é incompatível com a entidade cobrada.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre associação frequente e definição da malformação: vestíbulo ou aqueduto vestibular dilatados podem coexistir, mas o critério decisivo para Mondini é a partição incompleta da cóclea com defeito do modíolo e do septo interescalar.Dica para questões semelhantesSe o enunciado já traz o diagnóstico por imagem, a resposta depende da descrição anatômica da malformação, não dos sintomas auditivos.Em Mondini, procure a combinação: cóclea menor/anômala + partição incompleta + defeito do modíolo e do septo interescalar.Não confunda achado associado, como dilatação vestibular ou aquedutal, com o núcleo definidor da malformação.Exclua alternativas que descrevem ausência completa de cóclea, porque isso aponta para aplasia coclear, não para Mondini.

Criança de 7 anos de idade apresenta quadro de desatenção e...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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