Tema central: classificação dos tipos de fraturas em Ortopedia: abertas (expostas) vs fechadas, completas vs incompletas (p. ex., galho verde), e padrão de traço (cominutiva). Dominar definições evita erros frequentes em provas.

Alternativa correta (B): Fratura cominutiva é aquela em que o osso se fragmenta em múltiplos segmentos (≥3 fragmentos), geralmente por trauma de alta energia. Isso aumenta instabilidade e complexidade do tratamento (frequentemente requer fixação interna). Referência: Rockwood & Green’s Fractures in Adults; UpToDate – Overview of fracture patterns.

Por que as demais geram erro/armadilhas:

A. Incorreta. Fratura exposta (aberta) é a que tem comunicação com o meio externo, mesmo por ferida puntiforme. São consideradas contaminadas e exigem antibiótico precoce e desbridamento (protocolos ATLS/AO Foundation). A alternativa inverte o conceito.

C. Incorreta. Fratura fechada é a que não tem comunicação com o exterior. A assertiva, novamente, inverte a definição. Dica de prova: “exposta = comunica; fechada = não comunica”.

D. Incorreta pelo absolutismo. Fratura em galho verde é incompleta, típica de crianças pelo osso mais elástico, com ruptura da cortical no lado em tensão e deformação no lado em compressão. Embora característica da infância, o termo “apenas” torna a frase falsa (raríssima, mas descrita em adolescentes e situações excepcionais). Referências: Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; UpToDate – Pediatric forearm fractures.

E. Observação importante. Conceitualmente, é verdade que fraturas completas atravessam ambas as corticais (todo o “diâmetro” da seção óssea), diferindo das incompletas (p.ex., galho verde, torus). Essa é a definição adotada em textos clássicos (Rockwood & Green; AO). Contudo, em provas com gabarito único, prevalece a alternativa B como a melhor resposta. Estratégia: quando houver uma opção claramente específica (B) e outra definição genérica potencialmente ambígua por redação (��diâmetro”), opte pela específica.

Estratégias para a prova:

• Procure palavras absolutas como “apenas” (tendem a tornar a afirmação falsa).
• Lembre: exposta = comunica; fechada = não comunica.
• Cominutiva = múltiplos fragmentos; Completeza = atravessa duas corticais.

Fontes de referência: Rockwood & Green’s Fractures in Adults; Rockwood & Wilkins’ Fractures in Children; UpToDate (Overview of fractures; Initial management of open fractures); AO Foundation Guidelines.

Gabarito: B

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