Qual é a causa mais frequente de paralisia laríngea pseudob...

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Q3948269
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Otorrinolaringologia |
Q3948269 Medicina
Qual é a causa mais frequente de paralisia laríngea pseudobulbar? 
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Paralisia laríngea pseudobulbar decorre de lesão supranuclear das vias corticobulbares. Como a questão pede a causa mais frequente, o acidente vascular encefálico na cápsula interna é a melhor resposta, por ser local clássico de acometimento dessas fibras e causa frequente desse padrão.

Tema central: Síndrome pseudobulbar e vias corticobulbares
Análise das alternativas
A
Errada
A degeneração supranuclear progressiva pode cursar com comprometimento supranuclear, disartria e disfagia, mas não é a causa mais frequente de paralisia laríngea pseudobulbar. O erro está na frequência etiológica: o AVC capsular é muito mais comum.
B
Certa
O AVC na cápsula interna está correto porque esse território contém fibras corticobulbares e pode causar quadro pseudobulbar. O ponto central é a lesão supranuclear, tipicamente bilateral, das vias corticobulbares; entre as alternativas, o evento vascular profundo é a etiologia mais frequente desse padrão.
C
Errada
A malformação de Arnold-Chiari pode provocar sintomas por compressão da junção craniocervical e do tronco encefálico, inclusive associação com siringobulbia, mas não corresponde à etiologia supranuclear mais frequente. Trata-se de lesão compressiva de estruturas inferiores, não do padrão corticobulbar clássico.
D
Errada
A síndrome de Wallenberg é infarto bulbar lateral, portanto é lesão do tronco encefálico/bulbar, não pseudobulbar. O fato de ser um AVC pode confundir, mas a topografia exclui a alternativa.
E
Errada
A siringobulbia acomete o bulbo e estruturas centrais do tronco, podendo gerar alterações laríngeas por comprometimento nuclear ou bulbar. Isso a afasta do mecanismo pseudobulbar clássico, que é supranuclear, além de não ser a causa mais frequente entre as listadas.
Pegadinha da questão
A banca mistura causas supranucleares com lesões bulbares/troncoencefálicas e ainda inclui uma opção com o termo 'supranuclear' para induzir escolha automática; o decisivo era reconhecer que pseudobulbar é supranuclear e que a pergunta exigia a causa mais frequente.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro localize o nível anatômico: pseudobulbar = supranuclear; bulbar = nuclear ou infranuclear.
  • Se houver alternativas com diferentes topografias, use a anatomia das vias corticobulbares para excluir lesões do bulbo e tronco como causa pseudobulbar típica.
  • Quando a questão pedir a causa mais frequente, não basta identificar uma etiologia possível; é preciso comparar a frequência entre as opções.
  • Em síndromes vasculares, o território acometido é mais importante que o rótulo 'AVC': cápsula interna aponta para via corticobulbar; bulbo lateral aponta para síndrome bulbar.

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