Qual das seguintes alternativas contraindica o uso de eletr...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Otorrinolaringologia |
Q3948266
Medicina
Qual das seguintes alternativas contraindica o uso
de eletroestimulação do nervo hipoglosso?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A eletroestimulação do nervo hipoglosso é indicada para apneia obstrutiva do sono com eventos predominantemente obstrutivos; presença de apneias centrais/mistas acima do limite aceito contraindica o método, porque ele corrige colapso da via aérea superior e não falha do drive respiratório central. No caso, a alternativa A é a única que aponta esse critério de exclusão, sustentando o gabarito oficial.
Tema central: Critérios de seleção na eletroestimulação do nervo hipoglosso
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa correta aponta a contraindicação conceitualmente decisiva do método: presença relevante de apneias centrais/mistas. A base informa que a rotulagem do FDA contraindica o sistema quando apneias centrais + mistas representam mais de 25% do AHI total. O fundamento fisiopatológico é o mesmo: a estimulação do hipoglosso melhora a patência faríngea por ativação da musculatura da via aérea superior, portanto atua sobre apneia obstrutiva e não sobre apneia central. A redação da alternativa usa ">10%", que não corresponde ao corte formal mais citado na base, mas, entre as opções oferecidas, é a única que expressa o critério médico de contraindicação por componente central relevante, razão pela qual mantém o gabarito oficial.
B
Errada
Idade ≥ 18 anos não contraindica a terapia. Pela base, a população clássica elegível é adulta; portanto, faixa etária adulta funciona como critério compatível com uso, não como exclusão.
C
Errada
IMC ≤ 37 não é contraindicação isolada. O critério excludente relacionado ao peso corporal é IMC acima do limite aceito pela referência utilizada, e a própria base ressalta que esses cortes variam conforme época, dispositivo e política de cobertura. Logo, um valor igual ou abaixo desse teto não define exclusão.
D
Errada
Mallampati modificado II não constitui contraindicação formal ao método. A seleção anatômica relevante, segundo a base, não se decide por Mallampati isoladamente, mas sobretudo pela avaliação dinâmica da via aérea superior, com destaque para a exclusão de colapso concêntrico completo do palato em endoscopia do sono induzido.
E
Errada
AHI de 25/h corresponde a apneia obstrutiva do sono moderada, faixa descrita na base como compatível com indicação usual do método em pacientes selecionados. Portanto, esse valor não exclui o tratamento; ao contrário, está dentro do espectro típico de elegibilidade, desde que os demais critérios sejam atendidos.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre apneia obstrutiva e apneia central: o dispositivo trata colapso faríngeo, não falha do comando respiratório central. Também há imprecisão no número da alternativa A, mas o conceito de contraindicação por componente central relevante é o que resolve a questão.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro identifique o mecanismo do tratamento: se a terapia atua na via aérea superior, ela só faz sentido quando os eventos são predominantemente obstrutivos.
- Em critérios de seleção para estimulação do hipoglosso, trate idade adulta, AHI moderado e IMC abaixo do teto como dados de elegibilidade possível, não como contraindicações isoladas.
- Não use Mallampati isoladamente para excluir candidato; a base anatômica decisiva envolve avaliação específica da via aérea superior, especialmente colapso concêntrico palatal.
- Quando a questão trouxer apneias centrais/mistas, lembre que a referência decisiva da base é a rotulagem do FDA com exclusão quando esse componente ultrapassa o limite aceito.
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