Paciente de 50 anos, sem comorbidades (incluindo obesidade)...
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Ano: 2026
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
SES-SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Otorrinolaringologia |
Q3948265
Medicina
Paciente de 50 anos, sem comorbidades (incluindo
obesidade), com exame físico normal, após
avaliação, recebeu diagnóstico de ronco primário.
Nesse cenário, qual é a melhor opção de
tratamento?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O caso é de ronco primário isolado, com paciente sem obesidade, sem comorbidades e sem sinais de SAOS ou alteração anatômica relevante ao exame físico. Nessa situação, entre as alternativas, o aparelho intraoral é a conduta mais adequada; CPAP, perda ponderal e cirurgias maiores não são a melhor escolha nesse cenário.
Tema central: Tratamento do ronco primário
Análise das alternativas
A
Errada
CPAP é tratamento classicamente reservado para SAOS, não a melhor opção de primeira linha para ronco primário isolado. O erro aqui é tratar qualquer ronco como se fosse distúrbio respiratório do sono com indicação de pressão positiva, quando o enunciado não traz SAOS.
B
Certa
O aparelho intraoral é a melhor opção porque é uma medida apropriada para ronco primário e atua mecanicamente na via aérea superior, reduzindo o colabamento faríngeo e a vibração dos tecidos moles durante o sono. No contexto descrito, ele é proporcional ao quadro e mais adequado do que medidas voltadas à SAOS, perda ponderal ou cirurgia.
C
Errada
Uvulopalatofaringoplastia é cirurgia invasiva e não é a melhor escolha inicial para ronco primário em paciente com exame físico normal. Falta no enunciado uma indicação anatômica específica ou contexto de falha de medidas menos invasivas que justificasse abordagem cirúrgica.
D
Errada
Perda ponderal não é a melhor resposta porque essa conduta depende de excesso de peso como fator causal relevante para obstrução de via aérea superior, e o enunciado exclui obesidade. Portanto, falta o alvo clínico que tornaria essa alternativa prioritária.
E
Errada
Avanço maxilomandibular é cirurgia maior, geralmente reservada para casos selecionados de obstrução estrutural ou SAOS. Em ronco primário isolado, com exame físico normal e sem achado estrutural relevante, é uma opção desproporcional e sem justificativa clínica no cenário apresentado.
Pegadinha da questão
A banca induz à confusão entre ronco primário e SAOS e ainda oferece perda ponderal como distração; porém o enunciado já fecha ronco primário e exclui obesidade, o que afasta tanto CPAP quanto emagrecimento como melhor resposta.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado já define ronco primário, não migre o raciocínio automaticamente para tratamento de SAOS.
- Use os fatores que o enunciado exclui para eliminar alternativas: sem obesidade afasta perda ponderal como melhor opção; exame físico normal enfraquece indicação cirúrgica.
- Em quadro benigno e sem anormalidade relevante, prefira a alternativa menos invasiva que atue diretamente no mecanismo do ronco.
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