Recém-nascido com 31 semanas de idade gestacional,
apresentou asfixia ao nascimento, mas evoluiu com boa
recuperação. Peso ao nascimento de 1.100 g. Estava bem até
o 11º dia de vida, quando apresentou distensão abdominal,
letargia e diarreia sanguinolenta. Radiografia de abdome
mostrava imagem de edema de alças. Deve-se prescrever
para este recém-nascido:

Question

Recém-nascido com 31 semanas de idade gestacional,
apresentou asfixia ao nascimento, mas evoluiu com boa
recuperação. Peso ao nascimento de 1.100 g. Estava bem até
o 11º dia de vida, quando apresentou distensão abdominal,
letargia e diarreia sanguinolenta. Radiografia de abdome
mostrava imagem de edema de alças. Deve-se prescrever
para este recém-nascido: Alternativa A: Leite humano por sonda orogástrica Ou Alternativa B: Hidrolisado protéico por sonda orogástrica Ou Alternativa C: Jejum com soro de manutenção.  Ou Alternativa D: Nutrição parenteral plena.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Nutrição parenteral plena. Gabarito: DFundamento decisivo: O caso descreve enterocolite necrosante em prematuro: 31 semanas, 1.100 g, no 11º dia de vida, com distensão abdominal, letargia, diarreia sanguinolenta e alteração radiográfica intestinal. Nessa situação, a via enteral deve ser suspensa e o suporte nutricional deve ser feito por via parenteral, o que torna a nutrição parenteral plena a melhor alternativa.Tema central: Enterocolite necrosante neonatalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque mantém nutrição enteral por sonda em um recém-nascido com suspeita de enterocolite necrosante, e a presença de sinais clínicos e radiográficos compatíveis com esse quadro contraindica a via enteral no momento agudo. A pegadinha é confundir o papel preventivo do leite humano com conduta durante a doença já instalada.BErradaEstá errada porque troca o tipo de fórmula, mas preserva o erro central: continua alimentando por via enteral um intestino que deve ficar em repouso. O problema do caso não é intolerância alimentar ou alergia à proteína; o contexto de prematuridade, sangue nas fezes, letargia, distensão abdominal e alteração radiográfica aponta para enterocolite necrosante.CErradaEstá errada porque acerta parcialmente ao propor jejum, mas erra ao oferecer apenas soro de manutenção. Em prematuro de 31 semanas e 1.100 g com doença intestinal aguda, hidratação isolada não substitui suporte nutricional adequado. A questão cobra a prescrição nutricional mais apropriada, e isso exige nutrição parenteral plena.DCertaA alternativa D é a correta porque o quadro descrito é fortemente compatível com enterocolite necrosante, condição em que há lesão inflamatória/isquêmica intestinal com risco de progressão para necrose e perfuração se a alimentação enteral for mantida. Nessa situação, a conduta nutricional inicial é interromper a dieta enteral e manter aporte calórico-proteico adequado por via parenteral. Entre as opções, apenas a nutrição parenteral plena associa repouso intestinal com suporte nutricional suficiente para um prematuro de muito baixo peso.Pegadinha da questãoA banca explora duas confusões reais: achar que leite humano deve ser mantido por ser protetor na prevenção da enterocolite necrosante, ou marcar jejum com soro por reconhecer apenas parte da conduta sem perceber que falta o suporte nutricional parenteral.Dica para questões semelhantesEm prematuro com distensão abdominal, sangue nas fezes, letargia e alteração radiográfica intestinal, pense primeiro em enterocolite necrosante.Na enterocolite necrosante, o erro decisivo é manter via enteral; o intestino deve ficar em repouso.Se a alternativa trouxer jejum sem suporte nutricional adequado, verifique se existe opção com nutrição parenteral, porque jejum isolado pode ficar incompleto.Não confunda medida preventiva com tratamento da doença instalada: leite humano protege contra enterocolite necrosante, mas não deve ser mantido no quadro agudo suspeito.

Recém-nascido com 31 semanas de idade gestacional, apresent...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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