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Q3948261
Medicina Otorrinolaringologia ,
Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Otorrinolaringologia |
Q3948261 Medicina
Qual das seguintes alternativas apresenta o melhor exame de imagem para monitorar a evolução na terapêutica de pacientes com otite externa necrotizante? 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que o enunciado cobra o exame de imagem para monitorar a evolução terapêutica na otite externa necrotizante; para esse fim, a prova clássica favorece a cintilografia com Gálio-67, enquanto TC e Tecnécio-99 podem permanecer alterados apesar da melhora clínica.

Tema central: Seguimento por imagem
Análise das alternativas
A
Errada
A TC do osso temporal com contraste pode ser útil para avaliar extensão anatômica e partes moles, mas isso não a torna o melhor exame de monitorização terapêutica. O problema médico é que alterações estruturais, especialmente ósseas, podem persistir por longo tempo após controle da infecção, reduzindo seu valor como marcador de resposta ao tratamento.
B
Errada
A TC do osso temporal sem contraste também é inadequada como melhor exame de seguimento pela mesma limitação central: persistência de achados ósseos mesmo após melhora clínica. Além disso, oferece avaliação de partes moles inferior à TC contrastada, sem resolver o problema principal de não discriminar bem infecção ativa residual.
C
Errada
A RM pode demonstrar acometimento de partes moles e complicações, mas não é o exame clássico de escolha para monitorar a terapêutica da otite externa necrotizante nesta formulação. O critério que a exclui é não ser o melhor marcador funcional de atividade infecciosa residual no seguimento.
D
Errada
A cintilografia com Tecnécio-99 é sensível para osteíte/osteomielite porque marca atividade óssea, mas justamente por isso pode permanecer positiva durante remodelamento e reparo. Assim, não distingue bem infecção ativa de osso em recuperação, o que a torna inferior ao Gálio-67 para documentar evolução terapêutica.
E
Certa
A cintilografia com Gálio-67 é classicamente o exame cobrado para monitorar a resposta ao tratamento na otite externa necrotizante, pois sua captação se relaciona à atividade inflamatória/infecciosa. Na formulação clássica de prova, a redução da captação acompanha a melhora, tornando-a mais útil para seguimento do que métodos que refletem alteração estrutural óssea persistente ou remodelamento ósseo prolongado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre o melhor exame para definir extensão anatômica ou acometimento ósseo e o melhor exame para acompanhar resposta ao tratamento. Na otite externa necrotizante, esses papéis não são do mesmo método.
Dica para questões semelhantes
  • Se a pergunta trouxer seguimento terapêutico, priorize o método que reflita atividade infecciosa atual, não apenas alteração anatômica residual.
  • Na otite externa necrotizante, TC é mais útil para erosão óssea e extensão anatômica inicial do que para confirmar cura.
  • Tecnécio-99 pode detectar atividade óssea, mas positividade prolongada por remodelamento limita seu valor para monitorar resolução da infecção.
  • Quando Gálio-67 aparecer em questão clássica de monitorização dessa doença, pense em melhor correlação com atividade inflamatória/infecciosa residual.

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