Durante o tratamento com doxorrubicina, qual estratégia é
recomendada para detecção precoce de disfunção
ventricular subclínica?

Question

Durante o tratamento com doxorrubicina, qual estratégia é
recomendada para detecção precoce de disfunção
ventricular subclínica? Alternativa A: Realizar ecocardiograma apenas ao final do tratamento
para avaliar fração de ejeção. Ou Alternativa B: Solicitar tomografia cardíaca para avaliação de fibrose
miocárdica em todos os ciclos. Ou Alternativa C: Monitorar com ecocardiograma seriado incluindo Global
Longitudinal Strain (GLS) e biomarcadores como
troponina. Ou Alternativa D: Realizar cintilografia miocárdica mensalmente como
exame de rotina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Monitorar com ecocardiograma seriado incluindo Global
Longitudinal Strain (GLS) e biomarcadores como
troponina. Gabarito: CFundamento decisivo: Na cardiotoxicidade por doxorrubicina, a disfunção ventricular subclínica pode surgir antes da queda da fração de ejeção; por isso, a detecção precoce deve ser feita com ecocardiograma seriado incluindo Global Longitudinal Strain (GLS) e biomarcadores como troponina, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Cardiotoxicidade por antraciclinaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque restringe a avaliação ao final do tratamento e baseada apenas na fração de ejeção. Na cardiotoxicidade por doxorrubicina, a queda da FEVE é um achado relativamente tardio; portanto, essa estratégia perde a janela de identificação da disfunção subclínica, que é justamente o que a questão cobra.BErradaEstá errada porque tomografia cardíaca para avaliar fibrose miocárdica em todos os ciclos não é estratégia rotineira de vigilância precoce seriada da cardiotoxicidade por antraciclina. O método funcional de escolha para esse objetivo é o ecocardiograma seriado com strain, e a alternativa troca a ferramenta apropriada por um exame não padronizado para monitorização de rotina nesse cenário.CCertaA alternativa C está correta porque propõe a vigilância que melhor detecta a fase subclínica da cardiotoxicidade por antraciclina. O ecocardiograma seriado com GLS é mais sensível do que a fração de ejeção isolada para identificar piora funcional precoce, e a troponina complementa essa monitorização ao sinalizar lesão miocárdica relacionada ao tratamento. Esse conjunto permite reconhecer a alteração antes da redução manifesta da FEVE.DErradaEstá errada porque cintilografia miocárdica mensal não é exame de rotina para rastreio seriado de disfunção ventricular subclínica por doxorrubicina. Além de não ser a estratégia recomendada para monitorização funcional precoce, a alternativa confunde investigação por imagem cardíaca com vigilância específica de cardiotoxicidade por quimioterapia.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre avaliar função ventricular tardiamente pela fração de ejeção e monitorar cardiotoxicidade precocemente; também tenta induzir erro com exames mais complexos, mas que não são os métodos de rotina para vigilância seriada subclínica.Dica para questões semelhantesSe o enunciado falar em antraciclina e detecção precoce, pense em alteração subclínica antes da queda da FEVE.Para vigilância funcional seriada nesse contexto, priorize ecocardiograma com GLS em vez de fração de ejeção isolada.Biomarcadores como troponina complementam a monitorização porque podem sinalizar lesão miocárdica antes da disfunção manifesta.Desconfie de alternativas que trocam o rastreio seriado por exames não rotineiros ou por avaliação apenas ao fim do tratamento.

Durante o tratamento com doxorrubicina, qual estratégia é r...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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