Considerando a Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia
(2020), assinale a alternativa que apresenta a melhor
interpretação do uso de biomarcadores cardíacos (troponinas
e peptídeos natriuréticos) no acompanhamento de pacientes
oncológicos.

Question

Considerando a Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia
(2020), assinale a alternativa que apresenta a melhor
interpretação do uso de biomarcadores cardíacos (troponinas
e peptídeos natriuréticos) no acompanhamento de pacientes
oncológicos. Alternativa A: Os biomarcadores cardíacos não são recomendados
rotineiramente, pois não têm valor prognóstico em
pacientes assintomáticos.  Ou Alternativa B: A dosagem de troponinas é útil apenas em pacientes com
sintomas de insuficiência cardíaca durante a
quimioterapia.  Ou Alternativa C: Biomarcadores podem auxiliar na detecção precoce de
lesão miocárdica subclínica, sendo especialmente úteis
em terapias com alto risco de cardiotoxicidade. Ou Alternativa D: Peptídeos natriuréticos devem ser usados apenas na fase
final do tratamento, para avaliar sobrecarga de volume.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Biomarcadores podem auxiliar na detecção precoce de
lesão miocárdica subclínica, sendo especialmente úteis
em terapias com alto risco de cardiotoxicidade. Gabarito: CFundamento decisivo: Pela Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia de 2020, troponina e NT-proBNP podem ser usados na avaliação basal e no seguimento de cenários com maior risco cardiotóxico; assim, a alternativa correta é a que reconhece sua utilidade para identificar cardiotoxicidade/lesão miocárdica subclínica, e não as opções que os restringem a sintomáticos, ao fim do tratamento ou que negam sua utilidade.Tema central: Biomarcadores em cardio-oncologiaAnálise das alternativasAErradaErrada porque contradiz a diretriz. A base informa que biomarcadores são incluídos na avaliação basal e podem participar do diagnóstico e do seguimento da cardiotoxicidade. Portanto, não é correto afirmar que 'não são recomendados rotineiramente' por 'não terem valor prognóstico em assintomáticos'. A ressalva verdadeira da diretriz é outra: o uso rotineiro universal durante todo o tratamento não está plenamente estabelecido. Isso não equivale a ausência de utilidade clínica.BErradaErrada porque restringe indevidamente a troponina a pacientes com sintomas de insuficiência cardíaca. Pela base, a troponina pode ser usada justamente para vigilância e detecção precoce de injúria miocárdica subclínica, antes de sintomas. O erro médico é tratar troponina como exame apenas confirmatório de insuficiência cardíaca sintomática, quando na cardio-oncologia ela pode sinalizar dano miocárdico precoce em terapias de maior risco.CCertaA alternativa C é a melhor leitura da diretriz. A base informa que NT-proBNP e troponina ultrassensível são recomendados na avaliação inicial, que alterações em biomarcadores podem integrar o diagnóstico de cardiotoxicidade e que esses marcadores podem ser empregados no acompanhamento de contextos selecionados de maior risco cardiotóxico. Portanto, fazem sentido como ferramentas para detectar lesão miocárdica subclínica antes da manifestação clínica.DErradaErrada porque reduz os peptídeos natriuréticos a uso exclusivo no fim do tratamento e apenas para sobrecarga de volume. A base diz que NT-proBNP é recomendado na avaliação inicial e pode integrar a monitorização em cenários de risco cardiotóxico. Além disso, seu papel não se limita a congestão terminal; ele pode refletir estresse ventricular/disfunção hemodinâmica em fase precoce da cardiotoxicidade.Pegadinha da questãoA banca explorou a diferença entre 'utilidade reconhecida em avaliação basal e seguimento selecionado' versus 'monitorização rotineira universal'. A diretriz não autoriza negar valor aos biomarcadores, mas também não diz que devam ser usados de modo idêntico para todos; as alternativas erradas distorcem isso com termos absolutos como 'não' e 'apenas'.Dica para questões semelhantesSe a questão citar a Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia 2020, procure alternativas que reconheçam biomarcadores na avaliação basal e em monitorização de maior risco cardiotóxico.Troponina e NT-proBNP, nesse contexto, servem para detectar lesão/disfunção subclínica; não espere a alternativa limitar seu uso apenas a pacientes já sintomáticos.Desconfie de respostas com absolutismos como 'não são recomendados', 'útil apenas' ou 'somente na fase final', porque a base mostra que esse é o padrão das incorretas.

Considerando a Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia (202...

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Gabarito: C

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