Homem, 64 anos de idade, com adenocarcinoma de cólon
metastático, está em tratamento com capecitabina. Após o
segundo ciclo, apresenta dor torácica típica aos esforços, que
cede ao repouso. O eletrocardiograma mostra alterações
inespecíficas de repolarização, e a troponina está normal.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável
e a melhor conduta inicial.

Question

Homem, 64 anos de idade, com adenocarcinoma de cólon
metastático, está em tratamento com capecitabina. Após o
segundo ciclo, apresenta dor torácica típica aos esforços, que
cede ao repouso. O eletrocardiograma mostra alterações
inespecíficas de repolarização, e a troponina está normal.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável
e a melhor conduta inicial. Alternativa A: Miocardite induzida por capecitabina; iniciar corticoterapia
de pulso imediatamente. Ou Alternativa B: Vasoespasmo coronariano induzido por fluoropirimidinas;
suspender a quimioterapia, e iniciar nitrato e bloqueador
de canal de cálcio. Ou Alternativa C: Doença arterial coronariana estável; manter capecitabina
e agendar teste ergométrico ambulatorial. Ou Alternativa D: Pericardite aguda; iniciar AINEs e colchicina, e manter o
esquema oncológico.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Vasoespasmo coronariano induzido por fluoropirimidinas;
suspender a quimioterapia, e iniciar nitrato e bloqueador
de canal de cálcio.

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