Com relação aos pacientes com câncer que estão recebendo
quimioterapia e apresentam um aumento significativo na
pressão arterial durante o tratamento com bevacizumabe,
assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.

Question

Com relação aos pacientes com câncer que estão recebendo
quimioterapia e apresentam um aumento significativo na
pressão arterial durante o tratamento com bevacizumabe,
assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada. Alternativa A: Suspender imediatamente o bevacizumabe.  Ou Alternativa B: Monitorar a pressão arterial e iniciar tratamento com antihipertensivos.  Ou Alternativa C: Continuar o tratamento sem intervenção, já que a
hipertensão não afeta a quimioterapia. Ou Alternativa D: Iniciar clonidina de forma imediata para controlar a
pressão arterial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Monitorar a pressão arterial e iniciar tratamento com antihipertensivos.  Gabarito: BFundamento decisivo: Na hipertensão associada ao bevacizumabe, o dado decisivo é a ausência de crise hipertensiva, lesão aguda de órgão-alvo ou outra toxicidade grave no enunciado; nesse contexto, o manejo recomendado é monitorar a pressão arterial e iniciar tratamento anti-hipertensivo, reservando a suspensão do anti-VEGF para casos graves ou refratários.Tema central: Hipertensão por bevacizumabeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque suspensão imediata do bevacizumabe não é a conduta de rotina diante de elevação pressórica isolada. A interrupção tende a ser reservada para hipertensão grave, refratária ou associada a lesão de órgão-alvo, o que não foi descrito no enunciado.BCertaO bevacizumabe pode elevar a pressão arterial por inibição da via VEGF, com redução da vasodilatação endotelial e aumento da resistência vascular. Como o caso descreve aumento significativo da pressão arterial durante o tratamento, mas não traz sinais de gravidade extrema, a conduta recomendada é monitorar a pressão arterial e iniciar tratamento anti-hipertensivo. Esse é o manejo usual da hipertensão induzida por anti-VEGF, e não a suspensão imediata do antineoplásico.CErradaEstá errada porque hipertensão durante uso de bevacizumabe não deve ser ignorada. Trata-se de toxicidade cardiovascular clinicamente relevante, que exige vigilância e tratamento anti-hipertensivo para manter a segurança do tratamento oncológico.DErradaEstá errada porque a questão pede a conduta recomendada geral, e não um fármaco específico obrigatório. Clonidina não é a resposta padrão universal para hipertensão induzida por bevacizumabe; o correto é monitorar e instituir anti-hipertensivo apropriado conforme o quadro clínico.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre um evento adverso frequente e usualmente manejável do bevacizumabe e uma toxicidade que exigiria suspensão imediata; também testa se o candidato evita tanto a omissão terapêutica quanto a escolha reflexa de um anti-hipertensivo específico sem critério.Dica para questões semelhantesEm toxicidade hipertensiva por anti-VEGF, primeiro procure no enunciado sinais de gravidade: crise hipertensiva, lesão de órgão-alvo ou refratariedade.Se houver elevação da pressão arterial sem descrição de emergência, o padrão é monitorar e tratar com anti-hipertensivos, não suspender automaticamente o antineoplásico.Desconfie de alternativas que fixam um único anti-hipertensivo como obrigatório sem contextualização clínica.Não aceite conduta expectante diante de hipertensão relacionada à quimioterapia, porque a toxicidade precisa de intervenção.

Com relação aos pacientes com câncer que estão recebendo qu...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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