Pacientes que estão em tratamento com trastuzumabe devem se...
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Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Áreas de Atuações: Cardio-oncologia |
Q4238536
Medicina
Pacientes que estão em tratamento com trastuzumabe devem
ser monitorados em relação a quais complicações cardíacas?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A questão cobra a cardiotoxicidade típica do trastuzumabe em terapia anti-HER2, cujo evento cardíaco de monitorização é a disfunção ventricular esquerda com queda da fração de ejeção.
Tema central: Cardiotoxicidade do trastuzumabe
Análise das alternativas
A
Certa
O trastuzumabe está classicamente associado à redução da função sistólica do ventrículo esquerdo, que pode ocorrer com ou sem sintomas de insuficiência cardíaca. Por isso, a vigilância cardíaca nesse tratamento é dirigida à função ventricular esquerda, e a alternativa A traduz essa complicação.
B
Errada
Hipotensão grave não é a complicação cardíaca clássica nem o principal alvo de monitorização cardiológica do trastuzumabe. A toxicidade cardíaca cardinal do fármaco é estrutural/funcional, com disfunção ventricular esquerda, e não instabilidade hemodinâmica por hipotensão como manifestação predominante.
C
Errada
Arritmias ventriculares precoces não constituem a manifestação cardíaca típica do trastuzumabe. O erro dessa alternativa é trocar o padrão clássico de cardiotoxicidade do anti-HER2, que é queda da função sistólica do ventrículo esquerdo, por um padrão arrítmico que não é o foco rotineiro de vigilância desse tratamento.
D
Errada
Fibrilação atrial persistente não é a complicação cardíaca característica do trastuzumabe nem a prioridade de monitorização específica do fármaco. A exclusão se faz pelo mecanismo e pela manifestação habitual da toxicidade: insuficiência cardíaca/disfunção ventricular esquerda, e não arritmia supraventricular persistente.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre cardiotoxicidade específica do trastuzumabe e outros eventos cardiovasculares inespecíficos, como hipotensão ou arritmias; o ponto decisivo era reconhecer que, em provas, trastuzumabe se associa classicamente à disfunção ventricular esquerda.
Dica para questões semelhantes
- Ao ver trastuzumabe, pense primeiro em disfunção ventricular esquerda e queda da fração de ejeção.
- Diferencie cardiotoxicidade estrutural com insuficiência cardíaca de eventos hemodinâmicos ou arrítmicos inespecíficos.
- Se a pergunta for sobre monitorização cardíaca no uso de anti-HER2, o alvo principal é a função ventricular esquerda.
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