Em relação à cardiotoxicidade induzida por antraciclinas, como
a doxorrubicina, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação à cardiotoxicidade induzida por antraciclinas, como
a doxorrubicina, assinale a alternativa correta. Alternativa A: A cardiotoxicidade por antraciclinas é sempre reversível e
ocorre apenas em pacientes com fatores de risco
cardiovascular prévios. Ou Alternativa B: O risco de cardiotoxicidade não está relacionado à dose
acumulada da medicação. Ou Alternativa C: A lesão miocárdica induzida por antraciclinas envolve
estresse oxidativo e apoptose de miócitos, com risco
aumentado a partir de doses acumuladas > 250 mg/m2.  Ou Alternativa D: A cardiotoxicidade por antraciclinas ocorre exclusivamente
durante a infusão da quimioterapia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A lesão miocárdica induzida por antraciclinas envolve
estresse oxidativo e apoptose de miócitos, com risco
aumentado a partir de doses acumuladas > 250 mg/m2.  Gabarito: CFundamento decisivo: A cardiotoxicidade por antraciclinas é uma lesão miocárdica estrutural dose-dependente, associada a estresse oxidativo, dano mitocondrial, interação com topoisomerase 2β e apoptose/perda de cardiomiócitos; por isso, a alternativa correta é a que reconhece esse mecanismo e o aumento do risco com a dose acumulada.Tema central: Cardiotoxicidade por antraciclinasAnálise das alternativasAErradaEstá errada por dois motivos médicos objetivos. Primeiro, a cardiotoxicidade por antraciclinas não é sempre reversível, porque pode haver dano miocárdico persistente ou progressivo. Segundo, fatores de risco cardiovasculares prévios aumentam a probabilidade de toxicidade, mas não são condição necessária para que ela ocorra. A alternativa transforma fator de risco em requisito obrigatório e reversibilidade possível em regra universal.BErradaEstá errada porque nega um dos conceitos mais clássicos da cardio-oncologia com antraciclinas: a relação entre cardiotoxicidade e dose acumulada. A doxorrubicina tem risco crescente de lesão miocárdica conforme aumenta a dose total recebida, de modo que afirmar independência da dose contradiz diretamente o mecanismo e o padrão clínico conhecidos.CCertaA alternativa C acerta o núcleo fisiopatológico da toxicidade por antraciclinas: há lesão direta do miocárdio com participação de estresse oxidativo e morte de cardiomiócitos, o que pode levar a disfunção ventricular e insuficiência cardíaca. Além disso, reconhece a característica clássica de dose-dependência, isto é, o risco aumenta conforme a dose acumulada total. O valor numérico citado funciona como marco de aumento de risco, sem alterar o ponto decisivo da questão, que é a relação entre antraciclina, lesão estrutural miocárdica e dose acumulada.DErradaEstá errada porque restringe indevidamente a temporalidade da toxicidade. A cardiotoxicidade por antraciclinas pode ser aguda, precoce ou tardia, inclusive após o término do tratamento, e portanto não ocorre exclusivamente durante a infusão. Essa alternativa ignora a possibilidade de disfunção ventricular que se manifesta fora do momento da administração.Pegadinha da questãoA banca usou absolutos falsos nas alternativas erradas — “sempre”, “apenas”, “exclusivamente” — e tentou confundir fator de risco com condição obrigatória, além de negar a relação clássica com dose acumulada.Dica para questões semelhantesEm antraciclinas, procure a combinação decisiva: lesão estrutural de cardiomiócitos + risco relacionado à dose acumulada.Se a alternativa disser que a toxicidade ocorre só durante a infusão, elimine: a apresentação pode ser aguda, precoce ou tardia.Não aceite afirmações de reversibilidade universal nem exigência de fator de risco prévio para que a toxicidade exista.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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